胸痛是急诊科常见的急危重症表现，病因复杂、病情进展迅速，主要分为心源性与非心源性两大类。急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等高危胸痛发病急、死亡风险高，严重威胁患者生命安全。在临床工作中开展规范化、流程化急诊护理，能够快速评估病情、稳定生命体征、缩短救治时间，降低胸痛患者致残与死亡概率，是胸痛急救体系当中不可或缺的关键环节。

一、快速接诊与初步评估护理

急诊接诊胸痛患者后，护理人员应坚持急救优先原则，第一时间启动胸痛绿色通道，开展快速接诊与病情初步评估。协助患者立即卧床休息、严格制动，减少身体活动，降低心肌耗氧量，防止胸痛进一步加重。简明采集病史，记录胸痛发作时间、疼痛部位、性质、持续时长，仔细判断是否存在放射痛、大汗、呼吸困难、恶心呕吐、濒死感等典型伴随症状。

持续监测体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度及意识状态，全面掌握患者基础生命体征。对于高度怀疑高危胸痛的患者，及时给予心电监护与吸氧治疗，改善心肌缺氧状况。尽快协助完成十二导联心电图检查，第一时间将结果反馈医师，为疾病早期鉴别诊断提供依据，减少诊疗等待时间。

二、急救体位与呼吸循环护理

结合患者症状、生命体征合理摆放体位：胸痛伴随胸闷、气喘、呼吸困难者取半坐卧位或端坐位，减轻肺部淤血，改善通气；血压偏低、面色苍白、四肢湿冷、存在休克风险的患者取平卧位，适当抬高下肢，增加静脉回心血量，维持循环稳定。护理全程严格限制患者活动，禁止自行起身、行走，避免体力消耗。

及时清理口腔分泌物与呕吐物，保持气道通畅，预防窒息。根据血氧水平选择鼻导管或面罩吸氧，动态调节氧流量，维持血氧饱和度95%以上。密切观察呼吸频率、节律变化，一旦出现呼吸急促、呼吸困难加重等异常，立即通知医师，配合实施机械通气等急救处理。

三、标本采集与检查配合护理

为尽快明确胸痛病因，护理人员需高效完成标本采集并配合各项辅助检查。接诊后迅速建立静脉通路，优先选择粗直血管留置针穿刺，保障后续补液、抢救给药通道通畅。及时采集血常规、心肌酶、肌钙蛋白、凝血功能、血气分析、肝肾功能等检验标本，严格无菌操作后尽快送检，缩短检验等待时间。

遵照医嘱配合完成胸部CT、心脏彩超、肺动脉及主动脉血管造影等影像学检查。转运外出检查时携带监护仪、吸氧装置和急救药品，全程监测生命体征，做好突发病情变化的抢救准备。同步做好健康沟通，向患者及家属简要说明检查目的，缓解紧张情绪，提高诊疗依从性。

四、规范化用药护理

药物治疗是稳定胸痛患者病情、缓解临床症状的重要手段。护理人员必须严格遵照医嘱给药，针对心绞痛、心肌缺血患者使用硝酸酯类、抗血小板、调脂药物时，精准把控用药剂量、给药途径与给药时间。

给药前落实三查七对，核对患者及药品信息，排查用药禁忌；用药后观察胸痛缓解情况，持续监测血压、心率，留意有无低血压、头晕、面部潮红、出血等不良反应，发现异常及时上报医师处置。不得私自更改用药方案，完整记录用药全过程，保障用药安全。

五、病情动态监测护理

胸痛患者病情变化快，短时间内可发生恶性心律失常、心源性休克甚至心跳骤停，持续动态监测意义重大。护理人员需定时评估胸痛程度，观察疼痛变化，同时监测意识、面色、皮肤温度、尿量等指标。

密切观察心电监护波形，识别室性早搏、室速、房颤等危险心律失常；床边常备除颤仪及抢救药物，随时应对心跳骤停。患者突发胸痛加剧、大汗、血压骤降、意识模糊时，立即启动急救流程，配合医师抢救，保障患者生命安全。

六、心理护理与健康宣教

突发剧烈胸痛易引发患者恐惧、焦虑等负面情绪，情绪波动会升高血压、加快心率、增加心肌耗氧，加重原有病情。护理人员可在抢救间隙开展简短心理安抚，告知当前救治措施，稳定患者情绪，提升配合度。

同时对家属做好宣教，讲解胸痛疾病风险、急救流程以及卧床制动的必要性，引导家属保持冷静，避免影响患者。叮嘱患者急性期静养、情绪平稳，主动配合检查治疗，为后续康复打下基础。

作者：重庆市九龙坡区人民医院  李燕玲