腰椎间盘突出术后，手术治疗虽然能够缓解神经压迫和疼痛症状，但术后康复同样影响患者远期恢复效果。许多患者由于不了解正确活动方式，在下床、翻身等日常动作中容易增加腰椎负担，影响恢复进程。掌握科学、安全的下床姿势，是外科护理指导中的重要内容，也是促进患者顺利康复的关键环节。

一、术后为什么要重视下床姿势：避免腰椎再次受到损伤

腰椎间盘突出手术后，尽管手术成功解除了神经压迫并使疼痛症状有所改善，然而腰椎周边组织依旧处在恢复进程中，肌肉、韧带、手术区域都需要一定时长来修复。不少患者觉得“能走路就意味着恢复良好”，但事实上，术后早期不正确的起身、弯腰、扭转动作，有可能加重腰椎负担，甚至于引发疼痛反复出现。在临床护理工作里能够发现，部分患者在下床时习惯直接坐起，或者运用腰部力量猛然起身，这样的动作会让腰椎瞬间承受较大压力。所以，外科护士通常会指导患者运用“轴线翻身法”来完成下床动作，也就是让头、颈、肩、腰、骨盆尽量维持同步转动，以此防止脊柱发生扭曲。

二、掌握“侧卧—坐起—站立”步骤：安全完成第一次下床

腰椎手术后首次下床时，需要遵循循序渐进的准则，不能急于马上起身。患者可以先选择侧卧位，把双腿缓缓移到床边，同时借助上肢支撑床面，配合护士的指导慢慢坐起来。在坐起的过程当中，要防止腹部用力过度或者腰部突然向前弯曲，让脊柱保持自然伸直的状态。当身体坐稳以后，可以先在床边停留一会，观察是否出现头晕、恶心、心慌等不适症状，然后再慢慢站立。站立的时候，双脚要稳稳地踩在地面上，依靠腿部力量起身，避免弯腰借助外力。要是患者术后有下肢麻木，肌力下降等状况，应该在医护人员的协助下完成首次活动。外科护理表明，正确的下床不只是一项动作训练，更是助力患者恢复腰椎稳定性的关键康复环节。

三、避免常见错误动作：弯腰、扭腰和突然用力需警惕

在腰椎间盘突出症患者接受手术后的康复阶段，有一些平日里看起来比较简单的动作，实际上却有可能加大腰椎承受的压力。例如起床时直接从仰卧状态坐起、弯腰穿鞋、转身拿取物品这类动作，都有致使腰椎受力不均衡的可能性。特别是在手术后的早期阶段，腰部肌肉的力量还没有彻底恢复，要是突然做出扭转动作，就很容易对局部组织形成刺激，进而引发疼痛或者不适之感。因此患者在床上进行活动的时候，应当尽可能采用整体转身的方式，在下床之后行走过程中要保持身体挺直站立，防止长时间弯腰或者长时间坐着。当需要捡拾物品的时候，应该采用屈膝下蹲的方式，让腿部去承担主要的力量，而不是直接弯腰去捡。护理人员在病房当中也会多次告诫患者：“保护腰椎的要点并非是完全不动，而是运用正确的方式来活动。”借助科学的动作训练能够助力患者逐渐恢复腰背部位的功能。

四、结合康复训练促进恢复：从保护腰椎到恢复功能

正确下床是腰椎间盘突出术后康复的关键步骤之一，而后还需配合规范训练促使腰背肌力量得到恢复。术后初期可依据医生评估，在床上进行踝泵运动、下肢活动等训练，以此促进血液循环，预防因卧床引发的相关并发症。随着恢复进程推进，可逐步增加步行时间，并且在康复指导下进行腰背肌功能训练，强化脊柱稳定性。在护理过程当中，护士会留意患者的疼痛变化、伤口状况、活动耐受程度，及时对康复计划作出调整。患者也应当维持良好的生活习惯，避免长时间久坐、承受过重负荷、保持不良姿势。

腰椎间盘突出术后的康复并非仅仅依靠手术治疗，还需要科学规范的护理、功能训练。正确掌握翻身、起身、站立等动作要点，能够减少腰椎所遭受的不必要刺激，降低术后恢复的风险。患者应当在医护人员的指导之下，循序渐进地进行活动，逐渐增强腰背功能，推动身体恢复，提高生活质量。

作者：成都市郫都区第二人民医院 鄢天英

发表证书.jpg