头皮总爱出油、痒得难受，还掉很多头皮屑，换了好几种去屑洗发水都没用，很可能是头皮脂溢性皮炎。它是一种慢性炎症，最爱长在皮脂腺多的地方，头皮最常见，还容易反复。不过别担心，只要科学治疗、好好护理，完全能控制住。下面我就结合临床经验，用通俗的话教大家怎么改善。

一、什么是脂溢性皮炎？别把皮炎当普通头屑

头皮脂溢性皮炎和普通头屑不一样，它的典型症状是头皮又油又红，上面有灰白色或黄白色的细碎鳞屑，有些还会发黄、黏在头皮上，而且一直痒，一抓就掉很多皮屑。严重时，红斑会一大片一大片地连在一起，像地图一样。

这种病有两个高发人群：一个是1~3个月的宝宝，头皮会出现黄黄的油腻痂皮，也就是常说的“摇篮帽”，一般自己会好；另一个是30~60岁的成年人。成人如果长期不管，很可能发展成脂溢性脱发，一天掉发能到300根左右。如果本身没有脱发遗传史，等炎症好了，头发大多还能慢慢长回来。

临床上从头皮红斑、鳞屑多少、瘙痒轻重这三点来判断轻重。轻度就是局部有点红、少量细屑、不太痒；中度会更红、鳞屑更油、痒得明显；重度就是红成一大片，鳞屑很厚很难洗掉，痒得睡不着，还掉很多头发。

二、引发头皮问题的四大诱因

头皮脂溢性皮炎不是单一原因造成的，主要和四类因素有关。

首先是菌群失衡，头皮出油多的时候，马拉色菌会大量繁殖，它的代谢产物会刺激头皮，引发发炎、发痒、掉屑。

其次是油脂分泌太旺盛，雄激素偏高、遗传、爱吃甜腻油炸食物、压力大等，都会让皮脂腺分泌过多油脂，给真菌提供“养料”。

再次是免疫力下降，身体对微生物的抵抗力变弱，就更容易发病或反复发作。

最后是头皮屏障受损，过度清洁、用刺激性洗发水、频繁染烫，都会破坏头皮保护层，再加上真菌刺激，就形成越痒越抓、越洗越糟的恶性循环。

三、分阶用药+专业物理干预

头皮脂溢性皮炎的治疗要按阶段来，记住一个核心原则：早期抗炎、中期抗菌、长期控油、保护头皮屏障。症状比较轻的，直接用外用产品就能缓解；中重度的一定要在医生指导下规范用药，特别顽固的还可以配合物理治疗。

外用药物：首选是含酮康唑、二硫化硒的洗剂，能抑制马拉色菌，从根源减少发炎和头屑。如果炎症比较重，可以短期用弱效到中效的激素药膏，但面部要谨慎使用。像钙调神经磷酸酶抑制剂这类药膏，抗炎效果不错、副作用小，适合长期辅助调理。维生素B6、E乳膏则能改善代谢，缓解干燥起皮。宝宝头皮有问题，可以先涂润肤剂软化鳞屑，没用再用抗真菌药。

口服药物：主要是辅助，痒得厉害时，可以吃氯雷他定、西替利嗪这类抗过敏止痒药。情况严重、外用药效果不好的，要在医生指导下口服抗真菌药，同时补充B族维生素，帮助调节皮肤代谢。

物理治疗：头皮复合酸能调节角质、减少头屑和炎症，一般每2周一次；碳酸泉水疗可以清洁油脂，每周1~2次，可和复合酸搭配做；红蓝光、强脉冲光则能控油、退红，适合反复不好的顽固情况。

四、日常护理：避开误区，做好基础管理

科学护理是预防头皮脂溢性皮炎复发的关键，一定要避开过度清洁、乱用偏方这些误区，重点做好这四件事。

第一，正确洗头。用温和不刺激的洗发水，油头可以每天或隔天洗，干头3~4天一次，水温控制在37℃左右，轻轻按摩就行，别用力抓。药用洗剂每周用2~3次就够了。

第二，调整饮食。少吃高糖、油腻、辛辣刺激的东西，不抽烟不喝酒，多吃蔬菜水果和富含维生素B的食物，比如肝脏、鸡蛋。

第三，规律作息。别熬夜，适当运动，缓解压力，让免疫力保持稳定。

第四，减少刺激。少染烫头发，少用发胶发蜡，千万别用指甲狠抓头皮，避免抓破引发感染。

头皮脂溢性皮炎虽然没法根治，但也不是治不好的病。只要早发现、规范治疗，再加上平时科学护理，大多数人1~2个月就能把出油、发痒、起皮这些症状控制得很轻。如果一直不见好，别乱用网红洗发水和偏方，越拖越严重。最好直接去正规医院皮肤科接受针对性治疗，这样才能真正改善头皮问题。

作者：武汉市第四医院      韩冰玉