气道异物梗阻是儿童高发的突发意外，风险极高，病情发作迅猛，留给现场施救的时间十分有限。居家玩耍时，零食碎块坚果、小型玩具零件都容易误入孩子气道，堵塞通气，短时间造成窒息，直接危及生命。很多家长遇到孩子卡喉会慌乱，盲目手抠喉咙、喂水、胡乱拍背，第一时间做出错误处置，不仅无法排出异物，还会加重堵塞，损伤孩子气道。儿童海姆立克急救法操作简单，适合家庭使用，核心可归纳为三步。看护者熟练掌握该技能，学会准确判断险情、避开常见误区，就能抓住黄金救援时间，挽救孩子生命。本文完整拆解儿童海姆立克急救实操细节，梳理实用急救知识，为孩子筑牢安全防线。

一、第一步 识别险情分清梗阻状态

（一）科学区分呛咳

轻微呛咳是身体自我保护，气道未完全堵塞，孩子可以正常呼吸、说话、自主咳嗽。此时无需实施海姆立克法，让孩子自行咳出异物即可，更不要伸手去抠喉咙，也不要喂水、拍背乱试，错误操作很可能把异物推得更深，加剧窒息风险。贸然施救反而加重气道堵塞或造成更严重后果，千万不要急于插手，盲目上手施救反而会打乱身体自救节奏，密切在一旁观察孩子状态即可。

（二）识别重度气道梗阻

重度气道梗阻十分凶险，孩子无法发声、呼吸困难、口鼻面色迅速发青或发紫，双手不自觉抓握喉咙，一旦观察到这类表现，必须立刻开展海姆立克法急救。

二、第二步 分龄施救，科学排出异物

（一）小于1岁婴儿施救

对于1岁以内的婴儿施救时，采用5次背部拍击+5次胸部冲击组合方式，全程保持头低脚高的姿态，借助重力，帮助异物向外脱出。拍背，施救过程中用手固定婴儿头颈，用腿托起躯干，施救者掌根对准孩子两侧肩胛骨连线中点，进行5次背部冲击，如异物未排出，进行胸部冲击，将婴儿翻转仰卧，施救者用单手掌根按压胸骨中下段的位置（两乳头连续下方），重复拍背和胸部冲击以上流程，直到异物排出。

（二）大于1岁儿童施救

对于大于1岁孩子施救时，采用5次背部拍击+5次腹部冲击组。使孩子双腿打开，施救着掌根对准孩子两侧肩胛骨连线中点，进行5次背部排击，异物未排出，再使用5次腹部冲击，腹部冲击点定在肚脐上方两指、剑突下方的区域，双手交叠贴合发力，快速向内向上挤压腹部，腹腔产生的压力传导至气道，带动堵塞的异物顺利脱出。重复拍背和胸部冲击以上流程，直到异物排出。 整个施救过程要稳住节奏，千万不能蛮力按压，避免压伤孩子娇嫩的内脏器官，反复进行施救动作的同时，全程紧盯孩子的身体状态，随时留意脸色、意识的变化。

三、第三步 后续处理警惕隐匿风险

（一）异物排出后持续观察

异物顺利排出、孩子恢复自主呼吸，并不代表危险就此结束。急救过程中的拍击和冲击动作，有可能造成气道黏膜、胸腹内脏带来隐匿损伤，这类损伤不会立刻显现明显症状。家长要持续留意孩子的呼吸节奏、面部气色和精神状态，细心观察有没有反复咳嗽、胸口发闷、精神不济这类异常表现，出现异常一定要及时就医。

（二）危重状态及时转换急救方式

施救过程中，如果孩子突然失去意识、身体瘫软无力、呼吸骤然停滞，立刻停下海姆立克施救动作。将孩子平稳放置在坚硬平整面上，打开气道、清理口腔里的残留异物，立刻实施心肺复苏。孩子发生重度梗阻、缺氧昏迷的情况，无论异物有没有完全排出来，都要尽快送往医院做详细检查，确认有无脏器损伤、异物残留，降低后续发生并发症的风险。

四、预防胜于救治

家长应重视气道异物的预防：避免给3岁以下儿童食用坚果、果冻、硬糖、汤圆等易误吸的食物；儿童进食时应保持安静，保持坐姿，避免哭闹、嬉笑、奔跑；定期检查儿童玩具，收好小玩具、硬币、纽扣的小物品，避免给儿童玩小型零件的玩具和磁力珠。

儿童气道异物梗阻险情瞬息万变，海姆立克急救可分为险情辨别、规范施救、后续跟进三大环节。分清梗阻类型、摒弃错误做法是施救基础；按年龄调整体位、掌握正确发力是排异关键；施救后细心观察，及时送医，规避后续风险。面对突发卡喉，规范动作是基础，保持冷静、理清施救思路同样十分关键。平时熟练掌握急救技能，认清施救误区，意外发生时才能科学沉着处置，守护孩子生命安全。通过预防与急救相结合，最大程度降低儿童气道异物梗阻的发生风险，保障儿童的生命安全。 

作者：广西壮族自治区南溪山医院  伍宗燕