蹲不下去、上下楼膝盖痛；反复移植不成功、子宫内膜太薄；打场羽毛球，肩膀疼了三个月……生活中不少人都有这些"磨人"的老毛病，吃药只能暂时缓解症状，动手术又有诸多顾虑。越来越多的人开始打听一项技术—富血小板血浆（PRP）治疗。

一、PRP是什么？

PRP是Platelet-RichPlasma的缩写，中文全称“富血小板血浆”。它是从患者自身血液中，通过离心分离技术提取出的含有高浓度血小板的血浆。PRP中的血小板浓度是普通血液的3~5倍，血小板富含多种生长因子，如血小板衍生生长因子、转化生长因子β、血管内皮生长因子、表皮生长因子、胰岛素样生长因子等。血小板被激活后，会释放大量上述所述的生长因子，能促进细胞增殖、胶原蛋白合成、血管新生，促进组织修复与再生，同时调节炎症反应，减轻疼痛。从机制上看，PRP通过“生长再生、消炎止痛、修复重建、持续作用”四大路径改善局部微环境，加快组织愈合。

二、从采血到注射，怎么走？

PRP制备并不复杂，有手工采集制备法，单次采集量少，供一次使用；有仪器采集法，单次采集量多，分多次使用。两者全程均可在门诊完成，约30~45分钟。今天主要介绍手工采集法，核心分四步。

第一步：采血

治疗前先做基础评估，排查凝血、血常规等指标；血常规重点看血小板计数，还要查凝血功能，必要时评估注射部位影像学情况。医生从患者手臂静脉抽取10~60毫升血液，和常规体检抽血感受基本一致，创口微小、痛感轻微。采集的血液提前加入抗凝剂，防止凝固。

第二步：离心

血液放入专用离心机，利用密度差异分层。第一次离心分三层：下层红细胞，中间白细胞和血小板构成的白膜层，上层贫血小板血浆；第二次高速离心使血小板沉淀浓缩，弃去上层多余血浆。

第三步：制备

在无菌环境下精准抽取中间层，提纯活化，最终得到约3~5毫升高浓度富血小板血浆，也就是PRP原液，全程杜绝污染风险。

第四步：注射

医生借助超声找准损伤位置，把PRP直接打进关节、头皮、创面等患处。被激活的血小板会迅速释放生长因子，促进细胞再生，修复受损组织。

三、靠不靠谱：安全吗？

这是患者最关心的问题。PRP完全来源于患者自身，无免疫排斥反应，也无传染性疾病传播风险，是一种安全、微创的自体再生治疗。常见不良反应是注射部位短暂疼痛、肿胀或淤青，通常1~3天可自行缓解。需要提醒的是：血小板计数异常者、正在使用抗凝药物者、注射区域有活动性感染以及恶性肿瘤者不宜使用；孕妇及哺乳期人群临床数据有限，建议谨慎。

四、哪些情况适合

PRP并非“万能神药”，也不适合所有人。目前临床主要适合四类问题：膝关节骨性关节炎等退行性病变，可改善僵硬、活动受限、反复疼痛；网球肘、跟腱炎、肩袖损伤等急慢性软组织损伤；腰背、肩颈的肌筋膜炎；外伤及术后创面、压疮、慢性难愈合创面。在生殖领域，可用于子宫内膜薄、反复种植失败的患者；在医美领域，则用于面部年轻化、脱发治疗等。疗效因人而异，跟个人体质、损伤程度密切相关。

五、治疗前后要留心

治疗前3~7天告知医生全部用药，在医生指导下停服阿司匹林、华法林等抗凝药及布洛芬等抗炎药，清淡饮食、规律作息、禁酒；感冒发热、急性炎症期需痊愈后再治。采血当天正常进食，饮食切勿过度油腻，避免空腹。

注射后24小时内注射部位不沾水、不按摩，预防感染；1~3天避免剧烈运动与重体力劳动；短期内避免热敷、桑拿。局部轻微酸胀属正常反应，可短时冷敷缓解。

治疗疗程通常与PRP治疗的疾病和目的相关，比如关节腔注射通常以3~5次为一个疗程，间隔2~4周不等，注射后1~2周开始起效，疗效可持续数月到一年，治疗后1、3、6个月分别评估。

六、结语

PRP属自体再生疗法，并非万能"神药"，不能完全替代药物，仅作为辅助治疗手段，有明确适用范围，并非人人适合。是否选择，需由专业医生结合病情综合评估。建议科学就医，前往正规医疗机构，由专业医师评估后再定方案。

作者：广西壮族自治区南溪山医院（广西壮族自治区第二人民医院）唐海丽

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