在日常生活中，由于不适当的锻炼和意外的磕碰，很容易造成踝关节、腕、腰等部位的扭伤。很多人的第一反应就是用力揉搓疼痛部位或热敷来减轻疼痛。殊不知，这样做反而会适得其反，加重伤害。

1.治疗扭伤的核心原则

中医认为扭伤属“伤筋”范畴，其核心病机为“气滞血瘀”，其治疗原则为：急性期以“止血、消肿、止痛”为主，恢复期以“活血化瘀、舒筋通络”为主要治疗原则，使气血通畅，筋脉修复。

2.急性期：止血消肿

①首要制动，切忌揉搓

扭伤后48小时为急性期，这一期主要表现为损伤部位的毛细血管破裂出血，组织液渗出，引起肿胀和剧烈的疼痛。治疗以止血消肿为原则，在治疗过程中不能用热、活血药，以免加重出血肿胀。在急性期，一定要避免揉搓，如果用力过猛，会加重毛细血管的破裂、软组织的撕裂，从而加重气滞血瘀。应立即停止活动，以稳固关节，用绷带或护具适度加压包扎。

②冷敷（冷疗）

用毛巾将冰袋或冰包起来，也可以用冷水浸湿的毛巾敷在扭伤处，一次15分钟左右。中医有寒能凝滞之说，冷敷能使局部血管收缩，减少出血及组织液的渗出，迅速消肿止痛。

注意：冷敷的时候，要避免冰块与皮肤接触，以免冻伤。

③抬高患肢

如果扭伤了，可以抬高患肢，抬高脚部，如果是扭伤了，可以抬高胳膊，这样可以通过重力来促进血液循环，减轻肿胀。

3.恢复期：活血化瘀

当急性肿痛消退后，治则转到“活血化瘀，舒筋通络，续筋接骨”的治疗方向。

①热敷（温疗）

用热水袋或热毛巾或中药熏蒸袋敷在扭伤处，每日2—3次，每次15—20分钟。热敷能促进局部血液循环，加快瘀血散出，减轻肌肉痉挛及疼痛。还可以用艾灸的方法对扭伤部位和周围的穴位进行艾灸（比如脚踝扭伤可以艾灸阿是、解溪、昆仑等），每次艾灸10—15分钟，然后利用艾绒的温热之力来疏通经络。

②中药外用

主要包括中药湿敷、中药膏剂、中药熏洗等，其主要作用是利用中药的活血化瘀、消肿止痛的功效，经皮肤渗透达到病变部位。

③推拿按摩

康复期可以做一些按摩，可以缓解肌肉的紧张感，促进血液的循环。一定要有专业的中医师才可以操作，不要自行用力按摩造成二次伤害。

④针灸

利用针刺受损部位周围的穴位，调整血液循环，疏通经脉，减轻疼痛、肌肉痉挛等症状。如果损伤比较严重，肿胀疼痛明显，或者是全身不舒服，可以在中医的指导下，用活血化瘀、消肿止痛的中药方剂来进行内调。

4.注意事项

①禁止揉搓、热敷

扭伤后48小时内不能进行热敷或揉搓，否则会导致出血肿胀加重，恢复时间延长。

②要及时到医院进行检查

如果扭伤后肢体畸形，不能活动，按压的时候会有剧烈的疼痛感，或者是肿胀迅速蔓延，要考虑是骨折还是脱位。

③要注意休息，避免过度活动

在恢复过程中可以适当做一些关节活动，促进血液循环，避免出现二次伤害。

④做好皮肤护理

外用药或热敷的时候，一定要注意观察皮肤的情况，如果有过敏、烫伤等症状，要马上停药，并且要做好相应的处理。

⑤辨证论治，个体化治疗

因人而异，每个人的体质不同，损伤的程度也不一样，中医治疗需要根据自己的具体情况而定，最好是在专业医师的指导下使用。

5.日常预防崴脚的方法

①穿合脚的鞋，避免长时间穿高跟鞋；

②锻炼前要充分活动踝关节，做好热身运动；

③如果有过脚踝扭伤的病史，平时可以戴护踝来加强关节。

结语

总之，踝关节扭伤后不能揉或转动，会加重组织损伤，使损伤的毛细血管不断出血，导致局部肿胀加重。扭伤以后，如果脚踝变形，不能站起来，或者脚踝出现大面积的瘀青，很有可能是韧带撕裂或者骨裂，一定要及时到医院进行治疗。

作者：盐亭县中医医院   杨树鲜

发表证书.jpg