慢阻肺属于慢性呼吸系统疾病，患者气道长期处于炎性刺激状态，可增加痰液量、升高痰液黏稠度。很多慢阻肺患者习惯性强忍气道不适感，或采用错误方式咳出淤积的痰液，无法清除气道深处分泌物，可致气道堵塞加重、损伤肺功能。因此掌握规范的排痰护理方法极为重要，能够稳定慢阻肺病情、预防复发。

1.咳嗽排痰

咳嗽是最易操作的自主排痰方法，但大部分慢阻肺患者咳嗽排痰期间存在发力误区，依靠喉浅层发力，无法松动气道深部痰液。指导慢阻肺患者维持坐位或半卧位，双脚着地，躯干前倾，彻底放松肩颈部；鼓励患者经鼻腔缓慢吸气至胸廓充分扩张，吸气到最大程度停顿1至2秒，激活腹部核心肌群，随后短促有力的呼气咳嗽。上述咳嗽方式利用胸腹压力差松动气道痰液，能够加速气道淤积分泌物排出，且不会对胸壁肌肉产生过度牵拉力，可行性较高。

2.体位引流与背部叩击排痰

部分老年慢阻肺患者体质虚弱，存在咳痰无力问题，无法依赖自主咳嗽排痰，建议体位引流配合背部叩击辅助排痰，可使深部痰液顺气道流向大气道。伴肺部上叶痰液淤积者，抬高上半身30至45度，维持半坐位排痰；伴肺部下叶痰液淤积者，适当垫高下肢，维持头低脚高位排痰。注意单次引流时间应控制在10至15分钟，每日排痰2至3次。

家属辅助叩背时，可并拢五指呈弯曲状形成空心掌，叩击时避开肾脏、脊柱等敏感部位，经背部下方肺底逐渐向上叩击、经身体外侧逐渐向内侧叩击。实际背部叩击期间，力度应以患者感受到背部微微震颤、体感舒适为宜，若力度过轻难以松动痰液，力度过重可致胸壁酸痛，加重躯体不适感；叩背时应避开进食时段，建议饭前30至60分钟开展，预防腹胀、呕吐等不适反应；叩击期间鼓励患者配合叩击节奏咳嗽，以提升排痰效率。

3.雾化吸入排痰

排痰困难的核心诱因为痰液过度黏稠，可采取雾化吸入方式稀释痰液。雾化设备能够将支气管扩张剂、祛痰药转为微米级雾滴，直接在气道黏膜处发挥药效，能够快速分解痰液黏蛋白、稀释痰液，进而减轻气道痉挛、加速痰液排出。实际雾化吸入治疗期间，应指导患者维持端坐姿势、放缓呼吸节奏，保障雾滴能够深入细小支气管。此外，单次雾化治疗时间应控制在15至20分钟，完成雾化后利用温水漱口，以清除口腔残留药液，预防黏膜损伤、口腔菌群紊乱等并发症。

4.日常居家养护

日常居家养护期间，可从作息、饮水、环境等多方面优化气道状态，减少气道内淤积痰液量；调节室内环境，维持室内湿度百分之50至60，若空气过于干燥可致气道水分流失加剧、加重痰液黏稠，若空气湿度过高可增加尘螨、霉菌滋生风险，甚至诱发气道过敏炎症。此外，叮嘱患者每日开窗通风，维持空气流通，避免低温或雾霾天气外出，必须外出时佩戴保暖防护口罩，隔绝污染物刺激气道。

5.纠正认知误区

部分慢阻肺患者自觉痰液增多后盲目服用止咳药，可抑制咳嗽反射，导致痰液长期滞留在气道内，为细菌繁殖创建有利环境，进而增加肺部感染风险。因此轻度痰液增加时，患者无需止咳干预，以稀释痰液、排出痰液护理为主。此外，部分患者过度依赖抗生素，甚至无细菌感染指征时用药，导致呼吸道菌群紊乱，进一步提升痰液排出难度。

总而言之，慢阻肺病程较长，患者多存在痰多难排问题，应摒弃强忍咳痰、错误用药等不良习惯，结合自身病情调整排痰护理方法，以摆脱痰多咳喘的困扰。

作者：内江市市中区白马镇中心卫生院   江洁

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