肾脏是人体重要代谢器官，承担过滤血液、排废物、调节电解质平衡等功能。但肾脏因慢性肾病、糖尿病、高血压等疾病严重受损时，体内毒素和多余水分无法正常排出，可能引发全身性并发症，危及生命。此时，血液透析作为肾脏替代治疗核心手段，通过人工模拟肾脏功能，帮患者清除代谢废物、维持内环境稳定，是延长生存期、提高生活质量的重要方式。肾衰患者了解血液透析治疗流程及日常管理要点，是科学应对疾病的关键，接下来带大家详细了解一下！

一、血液透析的治疗流程：从准备到完成的完整步骤

血液透析需在专业医疗机构进行，治疗流程包括术前准备、血管通路建立、透析操作及术后观察四个阶段，每个环节均需严格规范。

（一）术前评估与准备：个性化方案制定

治疗前，医生会通过血液检查、心电图、心脏超声等评估患者心肺功能、凝血状态和营养状况，制定透析处方（含透析时间、频率、血流速度等）。患者需提前补充易消化碳水化合物（如1片全麦面包、1杯温牛奶，避免油腻、过饱），防止透析中低血糖，同时排空膀胱，减少治疗不适。

（二）血管通路建立：生命线的构建

血管通路是血液透析“生命线”，分临时导管和长期通路。临时导管多置于颈静脉或股静脉，适用于急性肾衰或短期透析；长期通路以动静脉内瘘（如前臂桡动脉-头静脉内瘘）为主，需手术吻合动脉与静脉，成熟（通常4-6周）后使用。内瘘感染率低、使用寿命长，是慢性肾衰患者首选。

（三）透析操作：机器与人工的协同

透析时，护士会将两根针分别插入血管通路（一端引出血液，一端回输净化后的血液），血液经透析器（人工肾）与透析液进行物质交换后，再输回体内。整个过程需持续4小时左右，期间患者需保持安静，避免大幅度活动导致针头移位或内瘘损伤。

（四）术后观察与记录：及时应对并发症

透析结束后，护士会监测患者的血压、心率，并询问有无头晕、恶心等不适。部分患者可能出现低血压（因快速脱水导致）、肌肉痉挛（电解质失衡引发）或出血（抗凝剂使用后），需及时处理。同时，患者需记录每日尿量、体重及血压，为下次透析方案调整提供依据。

二、肾衰患者的日常注意事项：从饮食到生活的全方位管理

血液透析仅能替代部分肾脏功能，患者需通过日常管理减少并发症风险。

（一）饮食控制：低盐低钾低磷，优质蛋白为主

患者需严格限制钠、钾、磷的摄入。钠摄入过多会加重水肿和高血压，建议每日盐摄入＜5克（约一啤酒瓶盖）；高钾食物（如香蕉、橙子、土豆）可能引发心律失常，需避免或焯水后食用；高磷食物（如动物内脏、加工食品）会加速钙磷代谢紊乱，导致骨病。同时，应选择优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉、“低磷豆制品”，如豆腐、豆浆，避免腐竹、豆干），以降低毒素产生。

（二）水分管理：量出为入，避免脱水或水肿

每日饮水量应根据尿量、透析频率和体重增长调整。一般建议，每日总入量（含饮水、食物含水）为前日尿量加500毫升。患者可通过用刻度水杯、含冰块或小口抿水控制饮水量，以防一次性大量饮水引发心衰。

（三）血管通路保护：日常护理与定期检查

内瘘患者需保持穿刺部位清洁干燥，避免压迫或提重物；每日可触摸内瘘震颤（如“吹风样”声音），若震颤减弱或消失，需立即就医，长期导管患者需注意导管出口处有无红肿、渗液，洗澡时可用防水敷料保护。

（四）规律透析与复诊：不可随意中断治疗

血液透析需长期坚持，一般每周2-3次，每次4小时左右。随意减少透析次数或时间会导致毒素蓄积、高钾血症等严重后果，同时，患者需定期复查血常规、电解质、肾功能等指标，及时调整透析方案和用药。

结束语

血液透析是肾衰患者维持生命的重要手段，其效果依赖科学治疗流程与严格日常管理。从掌握治疗流程、饮食控制到血管通路保护，各环节都影响患者健康与生活质量。医患共同努力，肾衰患者可延长生存期、回归相对正常生活。希望本文为患者及家属提供指导，让血液透析成为延续生命的“希望之桥”！

作者：大埔县人民医院  重症医学科  丘永胜

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