血液透析作为肾脏病患者的重要治疗方式，在肾功能衰竭无法通过其它方式缓解时，透析治疗显得尤为重要。透析前，患者自控、家属护理与专业医护人员护理同等重要。通过简单易行的护理方式，进行有效护理，提升透析安全性，降低透析风险。

一、日常健康监测与自我管理

在血液透析前，患者可以通过简单的自我监测和健康管理，帮助医生更好地调整透析方案，确保透析过程中的安全。

透析前，患者每日定时称重，尤其是在透析前几天，体重的变化可反映体内水分的增减，由于透析时主要是清除体内多余的水分，患者体重增长过多，透析时去除的水量就多，容易增加低血压等风险，因此，患者需在医生嘱咐下，合理控制水分摄入，避免体重过度增长。

透析患者易出现血压波动。透析前患者可按家庭血压监测仪要求定期测量血压，特别是吃饭、喝水不合适时极易出现血压波动。高血压患者按医嘱服药，且维持透析前血压在合理范围内。血压过高或过低都会影响透析效果和患者健康。

虽然绝大多数透析患者都基本没有尿量，但对于患者仍应注重尿量监控，因为过多或过少的尿量，都会影响患者的透析中的体液容量管理。患者可以记录每日的排尿量，帮助医师判断患者体内的水分是否过多，及时调整。

二、准备适合的饮食与体液控制

由于透析病人肾脏功能不能有效将多余水排出体外，所以透析前需控制好病人摄入水分，由医师按照病人体质状况来制定每日饮水量。如果病人出现浮肿症状或体重增加，需限制水分，病人则可通过量杯，将每日喝水量严格控制在医师设定的范围内。

高盐饮食可引起身体盐水潴留，增加透析难度，叮嘱患者限制盐的摄入，尤其是加工食品、罐装、腌制等含钠高的食品，家属可协助患者准备低盐膳食，避免不必要的钠盐摄入，选用新鲜食品，勿食过咸的零食。

血液透析患者常出现磷负荷过大的问题，对骨骼造成影响，建议血液透析患者尽量避免过多地摄入磷含量高的食物如猪、牛等动物内脏、奶类、坚果类食物等。透析患者应摄入多种富含蔬菜和水果及富含适量优质蛋白类的食物，维持患者体内营养平衡。

血液透析患者应经医生指导进行限制蛋白质摄入，血液透析患者过多摄入蛋白质会加重肾脏的负担，蛋白质摄入不足容易出现营养不良状况，血液透析患者根据自身病情的需要，结合医生指定的蛋白质摄入量，合理规划摄取蛋白质，确保机体的营养需求。

三、心理调适与情绪管理

透析前的心理护理同样重要，患者和家属可以采取一些简单有效的措施来帮助患者保持积极心态。

透析患者可以通过与医护人员交流血透治疗流程，以便减少对未知事物的恐惧心理。家属也可以和患者沟通透析情况，为患者提供心理上的支持。与患者的交流沟通有利于患者正确认识透析，从而减少患者的紧张情绪。

透析开始阶段，大部分患者都会比较害怕，对血管穿刺、透析机等使用出现较多疑问，此阶段家属及护理员陪护患者，让其不要紧张，采用一些简单的放松方式，放松性训练、深呼吸训练，缓解患者的紧张情绪。

在血液透析的过程中，患者会在治疗时因身体难受出现不良情绪。通过让患者休息，轻度体育活动（如散步，轻柔地伸展）能舒缓患者身心，缓解紧张情绪，家属可陪同患者平时生活，鼓励患者积极对待生活。

结语

血液透析术前护理准备不仅仅由医护人员完成，患者及家属也可通过对患者及家属实施部分术前护理措施，来为透析治疗提供基础帮助，通过对患者及家属实施日常健康观察、健康饮食、心理疏导等，可使患者更易接受透析治疗，降低透析治疗中的风险，提高透析治疗效果，而患者及家属的支持与陪伴也可以在很大程度上有利于患者情绪稳定、治疗效果。

作者：都江堰市人民医院  李雪

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