很多肿瘤患者进入ICU后，身体接受救治，精神却容易出问题，常突然神志不清、胡言乱语、莫名害怕、失眠，意识清醒但大脑混乱。这叫ICU谵妄，是重症肿瘤患者常见问题。家属不了解，会误以为病情加重、精神出问题而慌乱。谵妄不是发疯或病情恶化，而是患者在重病、手术、封闭环境下出现的暂时意识混乱。只要护理得当、干预及时，患者都可慢慢恢复正常。

一、肿瘤患者在ICU容易出现谵妄的原因

（一）身体重病消耗大，耐受能力变差

肿瘤患者本身身体虚弱，长期疼痛、乏力、吃睡不好，身体一直处于透支状态。患者进入ICU以后，还要持续接受打针、监护、各种治疗操作，身体持续承受不适感。长期的身体难受会严重影响患者的大脑状态，让患者神经一直紧绷、得不到放松，时间久了就会出现思维混乱、情绪失控，最后诱发谵妄的情况。

（二）ICU特殊环境容易让人精神混乱

ICU病房和普通病房不一样，这里二十四小时不关灯，仪器一直有响声，周围都是监护设备，环境封闭压抑，没有家人随时陪护。患者分不清白天黑夜，作息完全颠倒，白天昏睡、晚上清醒。

肿瘤患者本身心理压力很大，害怕病情、害怕孤独、害怕未知风险，在这种陌生压抑的环境里待久了，情绪容易崩溃，大脑休息不好，就很容易出现意识错乱的谵妄表现。

二、肿瘤患者出现谵妄的常见表现

（一）认知混乱，分不清现实场景

患者出现谵妄以后，最大的特点就是脑子不清醒，完全分不清自己在哪里、现在是什么时间。患者会凭空看到不存在的东西，产生害怕、被追赶的错觉，会不停乱说胡话。部分患者情绪会变得特别躁动，会乱动乱抓、拔管子、不配合治疗。也有的患者会变得呆滞、沉默、反应迟钝，喊半天没有回应，这些都是谵妄发作的典型样子。

（二）睡眠彻底紊乱，情绪极不稳定

谵妄患者几乎没办法正常睡觉，晚上精神亢奋、胡思乱想、莫名心慌害怕，白天昏昏沉沉、意识模糊。长期睡不好，患者的情绪会越来越差，容易烦躁、发脾气、多疑焦虑。这种昼夜颠倒的状态会形成恶性循环，患者精神越差，谵妄症状就越严重，会直接影响身体恢复速度，拉长整体治疗时间。

三、医护人员缓解患者谵妄的护理方法

（一）调整病房环境，帮患者恢复正常认知

医护人员会专门调整ICU的环境，帮助患者分清白天和黑夜。白天保证病房光线明亮，主动和患者说话、沟通，告诉患者当下的时间、所处地点和治疗进度。晚上会调暗灯光、降低仪器噪音、减少操作打扰，给患者创造可以入睡的环境。通过规律的光线和环境变化，慢慢纠正患者混乱的生物钟，让患者大脑逐步恢复清醒状态。

（二）耐心安抚情绪，减少患者内心恐惧

医护人员在做各项操作前，都会提前和患者说明情况，让患者心里有数，减少未知带来的恐惧。面对躁动、害怕、糊涂的患者，医护人员会轻声安抚、耐心开导。持续的语言安慰和情绪疏导，能有效稳定患者紧绷的神经，让患者产生安全感，避免患者情绪持续失控，慢慢减轻谵妄带来的意识混乱和躁动问题。

四、家属辅助干预帮助患者快速恢复

（一）温柔陪伴沟通，缓解患者孤独焦虑

家属在探视的时候，尽量和患者说轻松简单的家常话，多鼓励、多安慰患者，不要讲病情压力、负面话题。家人的陪伴是最好的心理安抚，能有效缓解患者的孤独感和恐惧感。只要患者心里踏实、情绪稳定，大脑神经就会慢慢放松，谵妄持续的时间会明显缩短，意识恢复速度也会更快。

（二）配合医护工作，统一护理节奏

家属要完全遵从ICU的管理规定，积极配合医护人员的所有护理安排，家属可以主动告诉医护人员患者平时的性格、作息、生活习惯，方便医护人员按照患者的特点针对性护理。医护和家属相互配合、统一照料方式，能最大程度稳定患者的身心状态，帮助患者平稳度过谵妄危机。

结束语

ICU谵妄是肿瘤患者重症治疗期间常见的暂时性问题，不是精神出问题或病情恶化。通过调整环境、专业护理、家人陪伴，绝大多数患者可快速恢复清醒，平稳度过危机，减轻身心痛苦，助力早日康复！

作者：郴州市第一人民医院  方娣回

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