不少人在体检时只关注血压、血糖，却忽略了血脂，认为自己年轻、没有不适症状，不必在意。然而，高脂血症被称为“沉默杀手”，早期虽无明显症状，却持续损伤血管，是诱发心梗、脑梗的核心危险因素。  

《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国超过四成成年人存在血脂异常，而知晓率、治疗率和控制率均不足三成，防控形势十分严峻。本文将介绍血脂的危害、筛查人群以及科学控脂方案。

分清血脂四项：好坏胆固醇差别巨大

血脂并非单纯血液油脂，是胆固醇、甘油三酯、类脂的统称，是人体供能、合成激素的必需物质，仅超标时才损伤血管。体检重点看四项指标：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。

低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）是最大隐患，如同血管垃圾，超标后沉积血管壁形成粥样硬化斑块，血管逐步狭窄，诱发冠心病、脑供血不足；斑块破裂会快速形成血栓，堵塞血管引发急性心梗、脑梗，也是年轻人猝死常见诱因。

高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）作用相反，可转运血管多余胆固醇至肝脏代谢，指标偏高更利于血管健康。甘油三酯升高虽对动脉硬化影响较弱，但数值严重超标会诱发急性胰腺炎，同样不能忽视。

血脂超标，全身血管都受重创

血管好比供水管道，内壁本光滑通畅，长期高血脂如同水中泥沙堆积管壁，让血管狭窄、硬化、失去弹性。

损伤心脏：冠状动脉堵塞超 50% 即为冠心病，活动后胸闷胸痛；斑块破裂堵塞血管会诱发心梗，死亡率超三成。

损伤大脑：颈动脉、颅内动脉斑块造成脑供血不足，引发头晕、记忆力衰退；血栓堵塞血管直接导致中风，极易留下偏瘫、失语后遗症，甚至致死。

累及全身脏器：长期高血脂还会损伤肾脏、下肢血管，诱发肾动脉狭窄、肾功能衰退、下肢动脉闭塞，患者走路腿疼，严重者需要截肢。

高血脂进展缓慢，早期无明显症状，多数人发生心脑血管急症后，才知晓血脂早已超标，定期筛查、早干预是预防血管疾病的关键。

这些高危人群，务必定期查血脂

1.40 岁以上男女，每年检测 1 次血脂。

2.患有冠心病、中风、糖尿病、高血压、肥胖人群，每 3-6 个月复查。

3.高血脂家族史人群，遗传易导致血脂异常，发病年龄更早，需尽早筛查。

4.长期抽烟酗酒、久坐不动、常吃高油高糖高盐食物、熬夜压力大的年轻人，不良习惯会悄悄升高血脂，也要定期体检。

生活干预：控血脂的基础手段

无论是否服药，健康生活方式是调控血脂的根基，核心分为三点：

1.调整饮食结构 减少肥肉、动物内脏、油炸食品、蟹黄等高胆固醇食物，少喝含糖饮料，控制精制碳水。多摄入新鲜蔬菜、全谷物、深海鱼、豆制品、去皮禽肉；烹饪优先蒸、煮，严控每日油盐用量。

2.坚持规律运动，管理体重 每周累计 150 分钟中等强度运动，快走、慢跑、游泳、骑行均可。维持标准体重，仅减重 5%-10%，就能显著改善血脂各项指标。

3.戒烟限酒、规律作息 吸烟破坏血管内皮，加速胆固醇沉积，需远离一手烟、二手烟；酒精直接升高甘油三酯，建议彻底戒酒。避免长期熬夜，保持充足睡眠与稳定情绪。

药物降脂：高危人群切勿擅自停药

通过饮食运动调整后血脂仍不达标，或是心脑血管疾病高危人群，必须遵从医嘱服用降脂药。切勿因无不适感擅自停药，也不要轻信保健品可替代药物。

临床首选他汀类降脂药，能有效降低坏胆固醇、稳定血管斑块，大幅降低心梗、脑梗发病风险，规范遵医嘱用药，安全性能够保障。

结语

守护血管，从管好血脂开始，血管健康直接关系寿命，血脂是评判血管健康的核心指标。只有将血脂稳定控制在安全标准，才能从根源降低各类血管慢性病风险，远离心梗、中风等致命疾病。从当下开始，重视体检血脂项目，坚持健康饮食、运动作息，科学调控血脂，守护自身与家人的血管健康。

作者：福建中医药大学附属第二人民医院 健康管理中心（治未病）林祥娟

发表证书.jpg