支气管扩张病程迁延反复，气道结构永久性扩张变形，黏膜脆弱、血管丰富易破裂。咯血是其最典型、最危险的突发症状，轻者痰中带血，重者大咯血，可引发窒息、失血性休克，危及生命。稳定期症状较轻，患者易忽视日常护理隐患，受凉、劳累、感染、护理不当均可诱发咯血。因此，做好日常规范化护理、严控咯血诱发因素，是居家管理的重中之重。

一、呼吸道清洁护理，减少咯血诱发因素

1.科学有效排痰，禁止用力剧烈咳嗽

支气管扩张患者气道内长期积存痰液，痰液淤积会反复刺激气道黏膜，造成黏膜充血水肿，增加血管破裂出血概率。日常需掌握温和排痰方式，可采用体位引流、轻拍背部的方式辅助排痰。切忌用力屏气咳嗽、剧烈干咳，剧烈震动会直接损伤脆弱气道血管，是诱发咯血的首要诱因。痰多黏稠时可遵医嘱雾化湿化气道，稀释痰液，实现轻松排痰。

2.保持呼吸道湿润，规避干燥刺激

空气干燥会导致气道黏膜干裂、脆弱，加重气道损伤，极易诱发少量咯血。居家环境需保持适宜湿度，可使用加湿器，日常多饮用温水，保持咽喉与气道湿润。尽量避免长时间处于空调房、风口直吹环境，减少粉尘、烟尘、冷空气对呼吸道的直接刺激，保护气道黏膜完整性。

3.严格预防呼吸道感染

感冒、支气管炎、肺部感染是支气管扩张咯血复发的主要诱因。感染后气道炎症加重，黏膜充血糜烂，出血风险大幅升高。日常需根据气温及时增减衣物，避免受凉感冒；少去人群密集、空气污浊场所；出现咽痛、咳嗽、咳痰增多等感染前兆时，及时干预治疗，避免炎症加重诱发咯血。

二、生活饮食护理，筑牢防咯血安全防线

1.坚持清淡温软饮食，杜绝刺激性食物

患者日常饮食需以温凉、软烂、清淡、易消化为主，过热食物会扩张气道毛细血管，诱发出血。严格禁食辛辣刺激、过烫、坚硬、油炸食物，坚硬食物易划伤咽喉气道，辛辣食物会加重气道充血。同时禁止饮酒、浓茶、咖啡，减少气道血管扩张风险，从饮食上规避咯血隐患。

2.规律作息，绝对避免劳累熬夜

过度劳累、熬夜、剧烈运动，会导致机体免疫力下降、心肺负荷加重、胸腔压力增高，极易诱发支气管血管破裂出血。患者日常以静养为主，可适度慢走，禁止快跑、搬重物、剧烈劳作。保证充足睡眠，避免过度疲惫，稳定机体状态，减少病情波动。

3.保持大便通畅，避免用力屏气排便

用力排便会使胸腔、腹腔压力急剧升高，压迫肺部气道扩张血管，引发咯血。日常多吃膳食纤维丰富的果蔬，多喝水，养成规律排便习惯。禁止便秘时用力屏气，必要时遵医嘱使用润肠药物，杜绝因腹压增高诱发的突发性咯血。

三、病情监测与应急护理，规避咯血危险并发症

1.日常密切观察痰液及出血情况

患者每日需观察痰液颜色、痰量、是否带血丝。若出现痰中带血、鲜红色血丝、血块，提示气道已有出血倾向，需立即卧床静养，减少活动，及时告知医护人员，提前干预，防止发展为大咯血。

2.规范用药护理，杜绝擅自停药

稳定期遵医嘱使用抗炎、化痰、改善气道黏膜的药物，不可因症状轻微擅自停药、减药。规律用药可控制气道慢性炎症，修复受损黏膜，减少出血发作次数，是预防咯血反复发作的关键。

3.掌握咯血应急体位，预防窒息风险

一旦发生咯血，切勿慌张、屏气、强忍痰液血液。需立即取患侧卧位，让血液顺利排出，防止血液堵塞健侧气道引发窒息。严禁坐起、仰头、平躺，避免血液呛入气管，出现呼吸困难、窒息等致命风险，大咯血发作需立即就医急救。

四、结语

支气管扩张属于终身性慢性呼吸道疾病，咯血具有突发性、危险性高的特点，日常精细化护理远比发作后治疗更为重要。呼吸道管理、饮食作息管控、病情监测、应急处理是预防咯血的核心护理要点。患者及家属需提高风险意识，摒弃侥幸心理，长期坚持科学的生活方式与护理习惯，规避咳嗽、劳累、感染、腹压增高等各类诱发因素，稳定气道状态，减少咯血发作。通过规范的日常护理，能够有效控制病情进展，降低危险并发症发生率，切实保障患者的呼吸安全与身体健康。

作者：眉山市仁寿县藕塘镇卫生院   陈丽

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