血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗方式，但部分患者在透析过程中容易出现低血压、肌肉抽筋等不适，不仅影响治疗体验，也可能降低透析效果。近年来，中医特色护理技术逐渐应用于透析患者管理，其中耳穴压豆因操作简便、安全性较高，成为辅助改善症状的一种护理方法。

一、透析相关不适：抽筋与低血压为何容易发生

血液透析对于终末期肾病患者而言是维持生命的关键治疗手段。然而部分患者在透析期间容易出现诸如肌肉痉挛、低血压这类并发症进而影响治疗舒适度、透析充分性。透析相关低血压常常在透析中后期出现，主要和短时间内大量超滤脱水、有效循环血容量降低、自主神经调节能力变弱、心血管功能异常存在关联。当血容量快速减少，且机体代偿能力不足时，会出现头晕、乏力、恶心、出汗等症状，严重的情况下甚至会出现意识改变。透析过程中肌肉抽筋和多种因素有关系，例如超滤速度太快、血容量下降、电解质紊乱、钙离子水平变动、组织灌注不足等。

传统处理办法主要有调整超滤量、控制透析液成分、优化干体重评估、改进透析方案等等。但部分患者依旧可能反复出现不适症状，所以临床护理中逐渐重视辅助干预措施。中医护理技术里的耳穴压豆，因其操作简单、创伤小、依从性比较高，在缓解透析相关症状、提高患者舒适度方面具备一定辅助价值。

二、耳穴压豆原理：通过经络调节改善机体状态

耳穴压豆属于中医特色护理技术范畴，其理论依据来源于中医经络学说、耳穴诊疗理论。中医观点指出，耳朵和全身经络脏腑有着紧密的联系，耳部不同的区域与人体不同的组织器官相对应，借助对相应穴位的刺激，能够调节脏腑功能，起到疏通经络、调节气血、改善机体状态的效果。现代医学研究同样发现，耳部有着丰富的神经分布，刺激耳穴或许是经由神经反射、自主神经调节、内分泌调节等路径，对机体产生一定的影响。

在透析患者护理工作当中，耳穴压豆主要是通过持续且温和地刺激耳部穴位，协助调节交感神经与副交感神经的平衡，改善血管舒缩功能，进而辅助缓解透析过程里出现的不适症状。对于容易出现低血压的患者，可以选择具备调节循环、自主神经功能相关作用的穴位，对于伴有肌肉痉挛、紧张、睡眠质量下降的患者，也能够结合整体情况来进行穴位选择。

三、规范操作与穴位选择：发挥辅助护理效果的关键

耳穴压豆所产生的效果，和穴位的选择、操作规范、护理观察有着紧密的关联。在临床应用之前，护理人员一般都要对患者透析期间的症状特点展开评估，例如低血压出现的时间、抽筋的部位、伴随的症状、基础疾病的状况等，然后依据中医辨证的思路来挑选适宜的穴位。经常会用到的耳穴有神门、交感、肾、皮质下、内分泌等穴位，这些穴位在调节神经功能、改善机体应激状态方面有着较多的应用。

在具体进行操作的时候，护理人员会先把耳部进行清洁消毒，在确定穴位位置之后，将贴有王不留行籽或者磁珠的胶布固定在相应的穴位上，并且指导患者每天进行适度的按压刺激。按压的时候，力度应当以患者感觉到酸胀、发热为合适，要避免用力过大而造成皮肤损伤。通常情况下，可以按照医护人员的指导有规律地进行刺激，每次持续一定的时间，以此来维持对穴位的有效刺激。

对于透析患者来说，要格外重视透析通路的保护，进行耳穴压豆操作时要防止影响到血管通路侧肢体的活动。另外，如果患者出现了明显的头晕、胸闷、冷汗、血压下降等状况，依旧要立刻依照透析急症处理流程去实施干预，不能仅仅依靠耳穴刺激来缓解症状。把规范操作与常规治疗相结合，才能够更发挥其辅助护理的价值。

透析患者抽筋、低血压的预防需要多方面进行综合管理，耳穴压豆能够作为常规透析护理的辅助手段，借助调节机体状态来帮助提高患者的舒适度。然而它无法替代规范的透析治疗、医学干预。结合个体评估、科学护理、中西医协同管理，才可以更好地保障透析安全，提高患者的生活质量。

作者：大邑望县中医医院  李玉

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