近年来，大家在医院或体检中心做检查时，有时大夫开C反应蛋白（CRP），有时开超敏C反应蛋白（hs-CRP），是不是有时会迷惑，他们两个检测的是一个东西吗？在此为大家分享一下这两个项目的异同点。

超敏C反应蛋白（hs-CRP）中“hs”英文解释为high sensitivity（高敏感度）,因此C反应蛋白（CRP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在本质上检测的是同一种物质，都是C反应蛋白，区别只在检测精度与临床应用场景上。

C反应蛋白作为一个感染和炎症指标已被广泛应用，其检测下限在5～10 mg/L，测量范围可达350mg/L，其作用主要用于判断是否是细菌感染及有无炎症，下表为CRP主要用途：

hs-CRP通过胶乳增强免疫比浊、化学发光等先进技术，把检测下限压低到0.1～0.3 mg/L，专门辨别慢性低度炎症，主要用来评估心血管疾病风险。当个体心血管发生微小的病变，但是临床上还没发生心血管疾病，此时心肌细胞受到的损伤是细微而不被察觉的，普通的CRP不能识别出这样的变化。hs-CRP可准确地检测极低浓度的CRP，是区分低水平炎症状态的灵敏指标。

hs-CRP临床意义

（1）hs-CRP检测可预测心梗、中风等心脑血管意外的危险度。

（2）hs-CRP是冠心病患者复发性事件预后的一个独立指标。

（3）hs-CRP检测可用于诊断早期骨关节病，参考值<5mg/L。

（4）hs-CRP检测用于诊断新生儿细菌感染，参考值<2mg/L。

hs-CRP检测用于心血管疾病危险性评估

hs-CRP应用场景：

（1）“三高”患者；

（2）冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病患者；

（3）新生儿细菌感染患者；

（4）肾移植、骨病患者。

hs-CRP检测注意事项

（1）检测前需空腹；

（2）与血脂联合检测检验对脑血管危险评估更加准确。

两者应用时的误区

1.CRP与hs-CRP升高就是身体有问题吗？

两者升高只是提示身体存在“炎症反应”，但不一定是“疾病”引起的。比如剧烈运动（游泳、爬山、马拉松等）、情绪剧烈波动、熬夜、吸烟后，hs-CRP可能会轻度升高；女性月经期或孕期，CRP也可能出现生理性上升。这些情况属于“良性炎症”，通常无需处理。去除诱因后指标会逐渐恢复正常。

2.hs-CRP是心血管风险预测因子，并不是“确诊指标”。它反应的是“风险高低”而不是“会不会生病”。比如hs-CRP>3mg/L的人，只是比hs-CRP<1mg/L的人更容易得心血管疾病，但不代表一定会得，只要及时调整生活方式（如戒烟、少油少盐饮食、规律运动），控制血压、血脂、血糖。就能降低风险。

3.只看指标，不结合临床症状。任何检验指标都不能“孤立解读”，必须结合症状、体征和其他检查结果。比如某人CRP升高，但没有发烧、咳嗽、疼痛等症状，可能只是生理性波动，但如果同时伴有高烧、胸痛、呼吸困难，就需要警惕感染或心血管疾病，需进一步检查。

在医院，医生会根据不同的疾病来选择合适的检测项目，对疾病早发现、早治疗、早康复。

作者：石家庄市第五医院      郭云