高血压是高发的中老年慢性血管问题，多数人只知晓肝火旺盛、痰湿堆积会引发高血压，却忽略了一类特殊人群：血压忽高忽低、身体酸软乏力、精神萎靡，这便是气血亏虚型高血压。该类高血压多见于中老年、长期操劳、思虑过度的人群，典型症状为血压波动大、头晕发沉、心慌失眠、记忆力减退。中医认为，气血不足则清阳不升、脑窍失养，身体为维持脏器供血，会代偿性升高血压，而归脾汤对症贴合病机，调理效果温和稳妥。

一、气血亏虚型高血压病因病机

1.致病根源

日常吃饭不规律、凡事思虑过重、长期操劳劳累，再加上年纪增长脏腑机能衰退，最先伤到的就是脾胃。脾胃是人体生成气血的根本，脾胃功能变差，吃进去的营养没法转化成充足气血。

心脏负责运行血液、安定心神，气血长期供给不足，心脏得不到滋养，心神也会随之紊乱，各种身体不适便接连出现。

2.发病机理

气血亏虚导致清阳不展，脑部滋养不足，引发头晕、血压波动。气虚会造成血行缓慢，脏腑失养，使人乏力、面色萎黄；血虚则心神不宁，出现失眠多梦、心慌健忘。身体为保障供血被动升压，形成气血虚弱为本、血压偏高为标的病理特征。

二、归脾汤组方解析

归脾汤源自宋代医籍，后世增补当归、远志完善组方，主打健脾益气、养血安神。基础药材包含黄芪、党参、白术、当归、桂圆肉、茯苓、远志、炒酸枣仁、木香、炙甘草，配伍生姜、大枣调和药性；针对虚性血压不稳，可加天麻、钩藤平肝调压。

方中黄芪、桂圆肉、天麻、钩藤为君药，黄芪补气通脉，改善人体微循环，桂圆养血补脾，天麻、钩藤舒缓头目、平稳血压；党参、白术、当归、炒酸枣仁为臣药，健脾益气、补血安神，强化补益功效；茯苓、远志、木香为佐药，养心定神、理气醒脾，防止滋补药材滋腻碍胃；炙甘草调和诸药，生姜、大枣健脾和胃，巩固气血生成本源。全方补而不滞，配伍精妙。

三、归脾汤调理气血亏虚型高血压的作用机制

1.健脾养胃，固本生血

方子里的黄芪、党参、白术都擅长调理脾胃，把虚弱的脾胃功能调理顺畅，日常饮食中的营养就能顺利转化成气血。

体内气血慢慢充盈，全身脏腑都能得到充足滋养，身体不用再依靠升高血压来维持供血，血压自然就能慢慢趋于平稳，不再忽高忽低。

2.养血安神，改善心脑供血

当归、桂圆肉、酸枣仁都是日常常用的养血好物，能补足亏虚的心血，远志还能调和身心状态，快速缓解心慌心悸、失眠多梦、头晕健忘这些难受症状。

气血能够顺畅输送到头部，脑部供血充足之后，头晕犯困、浑身酸软无力的情况会明显减轻，血压波动的情况也会大幅减少。

3.理气通络，平衡气血气机

很多滋补药材吃多了容易腹胀上火，方子里面加入木香，专门理顺脾胃气机，化解滋补带来的黏腻感，让全身气血顺畅游走，改善身体气血淤滞的情况。

再搭配天麻、钩藤平复体内上涌的气机，双向调节身体状态，平稳控制血压，调理起来温和不刺激。

四、临床应用要点

1. 适合调理的人群

血压高低不定，经常头晕疲惫，脸色偏黄没有气色，平日里容易心慌心悸、吃饭没胃口、身体瘦弱乏力，舌头颜色偏淡、脉象细软无力，符合这些表现，就适合用此方调理。

2. 灵活增减药材调理

夜里失眠严重，多加首乌藤、柏子仁助眠；头晕头沉症状明显，适当增加天麻、钩藤用量；肠胃虚弱、食欲不振，加入陈皮、神曲帮助消化。

3. 明确禁忌人群

体内湿气重、容易上火燥热的人群不适合使用；日常患上风寒感冒、身体有外感症状时，立刻暂停服用，避免把病邪滞留在体内，加重身体不适。

气血亏虚是高血压的重要诱因，此类虚证高血压不可盲目强效降压，否则会越调体质越虚。归脾汤健脾养血、安神调压，药性温和，从根源补充气血，既能稳定血压，又能改善头晕乏力、失眠心悸等体虚症状。中医调理贵在辨证施治、循序渐进，在专业辨证用药的基础上，配合规律作息、清淡饮食、减少思虑，养护脾胃、固本培元，便可有效改善气血亏虚引发的血压不稳问题，养护身心状态。

具体用药必须在中医师指导下，依据个人体质辨证，切不可盲目套用。

作者：桂林医学院第二附属医院  文晶晶