影像引导微创介入技术具有精确、微创、恢复快的特点，临床应用普遍。但大多数病人存在认知盲区，术前对辐射、手术疼痛过分担心，擅自改变用药、饮食等方案，易造成诊疗风险及医患矛盾。缺乏科学护理指导，穿刺护理、体位管理不到位易造成出血、感染、造影剂并发症，延长住院时间，降低治疗效果。

传统的护理知识传播主要依靠口头传授和纸质媒介，内容上存在着形式化、专业化的倾向，不能满足患者获取信息以及应用的能力。为了应对以上状况，该医院影像介入护理团队创设了系统的、有针对性的影像介入护理科普体系，把简明易懂的影像学护理知识系统性地植入患者的整个照护过程之中。

一、案例分析

根据对大量介入治疗患者护理数据进行统计得出结论可知，现有的护理宣教模式存在很大的不足。一方面，宣教内容呈现形式单一化特征，纸质文本因为专业术语较多、表述较长，容易使老年人或者低学历患者理解困难；口头讲解受时间、空间的限制，不能对围手术期的主要护理要点做系统、全面的传递。另一方面现有的科普材料没有进行个性化的编撰，大部分都用标准化模板来编写，不能很好地结合影像引导下的介入手术特有的风险因素（造影剂过敏的处理、辐射防护措施、穿刺部位的管理要求、术中体位的调整等），因而降低了指导的精确度和实用性。

临床患者认知偏差普遍存在，会对诊疗安全造成较大影响。患者术前过度担心辐射而拒绝做必要的影像学检查，术后因为紧张而产生心率、血压的波动，饮食不规律也会引起低血糖，从而增大手术的风险。

二、循证护理措施与创新科普举措

护理团队按照循证护理理论，把影像介入诊疗规范同患者个体特点相结合，创建起全流程、通俗化并且带有情境特征的科普护理体系。该体系打破了以往单纯的单向式知识传授方式，把术前准备、手术操作和术后恢复这三大主要时期全部包括进去，并且特别关注安全方面考虑，实用性评价和技术进步的内容等各方面的内容被加入其中以增强护理工作的准确度和科学性。

术前要开展系统的危险因素评价，进行心理干预和全面的健康教育。用图文手册、多媒体等方式向患者解释介入诊疗辐射剂量的合规性及安全性，消除患者的恐惧心理。同时对禁食禁水、防护穿戴、病史调查、过敏筛查等术前注意事项进行详细规定，并用成功的例子来疏导患者的紧张情绪，提高手术配合度。

术中科普对规范临床操作行为，保证医疗安全起着重要的作用。用通俗易懂的语言向患者解释配合要点，并利用直观指令帮助病人保持合适的体位和呼吸状况，一方面可以提高影像学检查定位的准确度，另一方面也可以大大减小手术所面临的风险。

三、护理结局

根据影像学知识改善的围术期护理方案能改善临床效果。创新性科普护理干预可以提高患者的术前健康知识知晓率从原来的68%提高到现在的96%，有效地减轻了患者术后的焦虑情绪，提高了患者配合度，可以明显降低患者约40%的并发症发生率，并且能够加快患者的康复速度，大大减少患者的住院时间。

用直观形象、易于理解的方式把复杂的医学专业知识传递给患者，可以克服医患沟通中出现的语言障碍，增进医患之间的良好互动，改善患者的就医感受。该护理干预措施是为影像学引导下各种手术患者制定的，具有普适性和可行性，在全流程的风险控制方面表现出明显的优点，给临床影像科护理工作的改进提供了一条新的实践途径。

四、护理反思

影像介入护理不只是需要技术人员有很高的技术操作水平，还要有较好的健康教育和科普能力。传统护理重在技术操作而轻视患者的实际需求，会造成医患之间存在信息差异，产生护理风险。个性化的、易于理解的围术期影像学知识教育可以减少并发症的发生，改善护理人员的整体护理水平。

未来影像护理研究的主要方向就是科普创新，重视改进传播方式和内容。根据老年群体、慢性病患者和特殊生理状态人群的不同需求特点来制订详细的科普计划，着重于放射性防护、诊疗风险评价和介入治疗后的康复照顾等问题展开剖析并阐明相关医学知识。

作者：中江县人民医院  钟沉芬