上周门诊，一位65岁阿姨因膝盖疼就诊，自述膝盖酸软、上下楼费劲，怀疑关节炎。骨密度检查显示T值-2.8，已是骨质疏松。她惊讶于平时无感。这正是骨质疏松的狡猾之处——早期几乎无症状，待腰背疼、驼背甚至骨折时，骨量已大量流失。因此它被称为"沉默的骨骼小偷"，不知不觉偷走骨健康。

骨质疏松：隐匿的"骨骼小偷"

骨质疏松是一种骨骼退行性疾病，简单说就是骨头变"松"了、变"脆"了。正常情况下，骨骼在不断更新——旧骨被吸收，新骨不断生成，两者保持平衡。但随着年龄增长，尤其是女性绝经后，雌激素水平下降，骨吸收速度超过骨形成，骨量就开始流失。

骨量流失的早期，人往往没有任何感觉，不疼不痒，行动如常。但骨头内部已经悄悄变"空"了——骨密度下降，骨小梁变细变稀疏，骨骼变得脆弱。这时候如果不小心摔一跤，甚至只是弯腰提个重物，就可能骨折。

常见的后果包括：腰背疼痛、身高变矮、驼背，最严重的是髋部骨折——老年人髋部骨折后一年内死亡率高达20%-30%，被称为"人生最后一次骨折"。此外，腕部骨折、脊椎压缩性骨折也很常见。所以骨质疏松不是"老了的正常现象"，而是需要尽快发现、精准干预的疾病。

中医怎么看骨质疏松？

中医没有"骨质疏松"这个病名，但根据症状归属"骨痿""骨痹"范畴。《黄帝内经》讲得很清楚："肾主骨，生髓""骨者，髓之府"。意思是肾精充足，骨髓生化有源，骨骼就强健；肾精亏虚，骨髓生化无源，骨骼就失去濡养，变得脆弱。

所以中医认为骨质疏松的根本病机是：肝肾亏虚、脾肾不足、筋骨失养。

肝主筋，肾主骨。肝肾同源，肝血不足则筋脉失养，肾精亏虚则骨骼失充。加上脾胃为后天之本，气血生化之源，脾虚则营养不能输布全身，骨骼得不到足够滋养。三者相互影响，最终导致骨骼失养、骨量流失。

除了内在的脏腑亏虚，还有一些外在因素加速骨退变：

· 久坐少动：中医讲"动则生阳"，长期不活动，阳气不振，气血运行不畅，筋骨失于濡养。

· 情志失调：长期焦虑、抑郁，肝气郁结，气血运行受阻，也会影响骨骼健康。

· 饮食不节：过食生冷寒凉，损伤脾胃阳气，气血生化不足，骨骼失养。

中医全科日常骨健康养护

中医讲究"治未病"，骨质疏松的预防重于治疗。日常养护遵循健脾补肾、强筋壮骨的原则。

第一，饮食调养。多食温补之品，如黑豆、核桃、山药、枸杞、芝麻、牛奶、豆制品等，这些食物能补肾填精、健脾益气。少吃生冷寒凉，如冰饮、生鱼片、寒性水果（西瓜、梨等），以免损伤脾胃阳气，影响气血生化。

第二，中药调理。经典方剂如六味地黄丸（滋补肾阴）、金匮肾气丸（温补肾阳）、左归丸、右归丸等，可根据体质辨证选用。但一定要在中医师指导下使用，不要自行服用，以免药不对症。

第三，穴位按摩。常按揉肾俞、命门、足三里、太溪等穴位，可培补肾气、强健筋骨。每天每穴按揉3-5分钟，以酸胀为度。

第四，适度运动。太极拳、八段锦、散步、慢跑、游泳等都是很好的选择。运动能促进气血运行，增强肌肉力量，改善骨密度。但避免剧烈运动和过度负重，以免损伤关节。建议每周运动3-5次，每次30分钟以上。

第五，多晒太阳。阳光能促进维生素D合成，帮助钙吸收。每天晒15-30分钟，避开正午强光。尤其是手臂、腿部等部位直接暴露在阳光下效果更好。阴天或隔着玻璃晒太阳效果会大打折扣。

第六，定期筛查。50岁以上人群建议每年检测一次骨密度，女性绝经后更要重视。如果发现骨量减少，及时干预，不要等到骨折才后悔。早期发现、早期干预，效果远好于晚期治疗。

结语

骨质疏松不是"老了就该有的"，而是可以预防、可以干预的。中医讲"上工治未病"，与其等到骨头变脆了再治疗，不如从现在开始养护。补肾健脾、适度运动、合理饮食、定期筛查，把这些小事做好，骨骼就能陪伴你更久、更健康。别等骨头"偷"走了，才想起要保护它。 

作者：茂名市茂南区中医院  陈政镱

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