发烧咳嗽是十分常见的呼吸道症状，但咳嗽、发烧并不等同于肺炎，普通感冒、支气管炎同样会出现这类表现。很多人分不清普通上呼吸道感染和肺炎，容易过度恐慌，或是当成小感冒硬扛，延误肺炎的治疗。今天就带大家分清感冒与肺炎，掌握肺炎的识别要点。

一、肺炎和普通感冒，本质不一样

普通感冒病变主要集中在鼻腔、咽喉部位。典型表现是鼻塞、流鼻涕、咽痛，伴随低热或者中度发热，咳嗽大多比较浅，全身不适感较轻，多数人3‑7天可以逐步自愈。

而肺炎，细菌、病毒、支原体等病原体侵入肺部，肺泡里面充满炎性渗出物，直接影响肺部的氧气交换功能，属于相对严重的感染，严重时可以出现呼吸衰竭，危及生命。

两者初期症状高度重合，都可以有发烧、咳嗽，这也是大家容易混淆的根源。感冒如果免疫力低下，病原体向下侵袭，也有可能进一步发展为肺炎。

二、出现这些信号，警惕肺炎找上门

1. 发热异常，高烧反复难消退

普通感冒发热多为低热，1‑2天体温就趋向好转。肺炎常常出现38.5℃以上高热，服用退烧药后退烧效果短暂，很快再次复烧，发热持续超过3天不见好转，就要高度警惕肺部炎症。

这里要特别提醒老年人群：老年人发生肺炎时，不一定会发高烧，也就是临床所说的沉默性肺炎。部分老人反而体温偏低，主要表现怕冷、浑身不适，不要因为没有高烧就排除肺炎的可能性。

2. 咳嗽变深，痰液出现明显改变

感冒的咳嗽大多比较表浅，以干咳或者少量白痰为主。肺炎的咳嗽位置更深，来自胸腔内部，咳嗽频率持续加重。痰液会变为黄绿色脓痰，严重的时候痰中带有血丝；咳嗽、深呼吸时，胸口会出现刺痛感，这提示炎症可能已经累及胸膜。

还有一种情况，原本感冒鼻塞咽痛已经好转，症状减轻之后，突然又重新发烧、剧烈咳喘，这很可能是病菌向下入侵肺部，需要警惕肺炎进展。

3. 呼吸状态是核心判断指标

成年人安静状态正常呼吸为每分钟12‑20次，如果持续超过24次，就要警惕肺炎风险。儿童标准有所不同，婴儿安静呼吸超过60次/分钟、1‑5岁超过40次/分钟，属于呼吸增快，需要尽快就医。

4. 精神与身体状态断崖式变差

得了普通感冒，就算发烧，多数人依旧可以吃饭、简单活动。肺炎带来的全身消耗很重，会出现明显乏力、吃不下饭、嗜睡、烦躁不安。

老年人的精神改变尤其值得重视，比如反应迟钝、不爱说话、昏昏欲睡，不一定有剧烈咳嗽，家属很容易误以为只是年纪大了精神不好，这是老年肺炎非常典型的隐匿表现，千万不要忽视。

三、居家可以简易自测，但不能替代医院检查

居家观察症状可以帮助我们提高警惕。想要真正明确是否肺炎，需要前往医院，由医生听诊肺部有没有湿啰音，必要时结合胸片或者胸部CT检查，影像学看到肺部炎症浸润，才是诊断肺炎的重要依据。

很多人有误区：一咳嗽发烧就自行吃抗生素。实际上大部分普通感冒是病毒感染，抗生素无效。就算怀疑肺炎，也需要区分是细菌、病毒还是支原体感染，由医生判断用药，不要自己随意服用抗菌药物。

四、哪些人更容易发展成肺炎，需要格外留意

部分高危人群，一旦呼吸道感染，进展成肺炎的风险会远高于普通人，需要重点关注：老年人、婴幼儿；有基础慢性病的人群；长期吸烟、酗酒、过度劳累，免疫力低下的人。

这类人群出现感冒发烧，不要一味在家硬扛，如果症状3‑5天没有好转趋势，建议尽早就诊评估。

五、肺炎如何科学预防

日常做好防护可以降低肺炎发生概率。室内定时开窗通风；气温变化及时增减衣物，避免受凉；戒烟，减少烟酒对气道黏膜的损伤；保证睡眠，不要过度劳累，维持自身免疫力。

对于老人、儿童等易感群体，可以根据自身情况接种肺炎相关疫苗。但要注意，疫苗不能完全杜绝肺炎，因为肺炎病原体种类繁多，依旧需要做好日常防护。

总而言之，发烧咳嗽不等于肺炎，但肺炎大多伴随发烧咳嗽。记住重点看：发热是否持续反复、咳嗽是否越来越深、呼吸是否急促费力、精神状态是否明显变差。做到早识别、早干预，守护肺部健康。

作者：广西医科大学附属肿瘤医院  覃茜