很多人会觉得手术结束，器械直接送走消毒就足够。其实手术器械从离体的那一刻，感染防控的关卡就已经开启。预处理是器械清洗灭菌前首要环节，处理质量直接影响后续整套消毒流程。污物干结会大幅提升清洗难度，残留污染物还会阻碍灭菌效果，埋下院内感染隐患。规范落实预处理操作，就是筑牢感染防控的第一道关口。

一、认识手术器械预处理，读懂它的防控价值

手术器械预处理，指手术结束后，在手术现场第一时间对器械开展初步处置。器械表面附着的血液、组织碎屑，一旦风干固化，会紧紧附着器械缝隙，后续很难清除干净。残留污物会形成生物膜，阻挡灭菌因子穿透，造成灭菌失败，提升患者术后感染风险。

做好预处理，能够快速降低器械表面微生物负荷，减少污物固化带来的清洗障碍。现场简易处置可以保护精密器械，降低顽固污物对金属材质的腐蚀。这一步不需要复杂设备，依靠手术室人员规范操作即可完成，为后续消毒供应中心的清洗灭菌工作打下基础，从源头规避交叉感染风险。

二、手术器械预处理实操要点

1.及时擦拭保湿，防止污物干结

手术结束后，器械表面会附着血液、体液以及组织碎屑。这类污物暴露空气一段时间就会干结，牢牢卡在齿槽、管腔等细小缝隙。一旦形成干痂，后续清洗工作会事倍功半，甚至无法彻底清除。保湿处理，核心目标就是维持污物湿润状态，避免污物固化。干涸的污物还会逐步侵蚀器械金属表面，缩短精密器械的使用周期。

器械脱离人体组织后，操作人员要第一时间擦去器械表面大块污物。选用配套保湿喷雾或者保湿湿巾均匀覆盖器械表面，管腔类器械需要对内腔充分保湿。全程尽量缩短污物暴露时间，尽量控制在手术结束后30分钟内完成初步处置。如果转运路程较远，还需要持续维持湿润状态，不要等待污物风干再开展处理。操作过程留意器械关节位置，这类区域容易藏留碎屑，保湿时不能遗漏。

2.分类放置，做好器械转运防护

不同类型器械结构、材质差异明显，混放容易造成磕碰损伤，污染物也会发生交叉沾染。锋利的锐器，还会带来刺伤风险。转运前合理分类，既能保护器械本体，也能保障工作人员职业安全。手术场景器械种类繁杂，精细显微器械、普通外科器械重量差距大，堆叠放置极易磨损刃口，破坏器械原有精密结构。

拆卸带关节、管腔类器械，打开所有卡扣，保持器械处于可清洗状态。将锐器单独放置专用容器，防止转运过程划伤人员。按照污染程度、器械材质分筐摆放，避免精密器械被重物挤压磕碰。装载容器加盖封闭，防止转运途中污物洒落。转运路线尽量精简，尽快送往消毒供应中心。转运途中减少颠簸，容器摆放平稳，不要在器械筐上方堆放重物。转运人员交接时核对器械数量，标注特殊污染器械信息，方便消毒供应中心接收后优先处理，减少器械长时间存放带来的各类问题。

3.避开预处理常见操作误区

临床实操中不少习惯操作，看着省事，实则埋下隐患。很多人会直接浸泡高浓度消毒剂，或是用纱布紧紧包裹器械，这类做法都属于预处理误区。高浓度消毒液会让蛋白类污物凝固，形成更难清除的生物膜，还会腐蚀器械表层。纱布紧紧包裹器械，污物水分快速流失，短时间内就会干结，进一步加大后续清洗难度。

预处理环节，禁止使用高浓度消毒剂浸泡器械。不要随意刷洗器械，粗糙毛刷容易划伤器械表面，形成藏污的微小划痕。不使用普通生理盐水长时间浸泡，盐分会加速金属锈蚀。操作人员全程佩戴防护用品，规范落实手卫生。完成现场处置后及时封箱转运，不要长时间堆放器械，规避各类不规范操作带来的连锁问题。部分人员还会忽略器械管腔内部保湿，仅擦拭外表面，管腔内残留的体液干涸后很难清理。处置时也要留意细小零件，防止掉落遗失，保障整套器械完整移交消毒供应中心。

手术器械预处理是感染防控链条最前端的环节。规范做好保湿、分类转运，避开各类操作误区，才能保障后续清洗灭菌顺利完成。手术室、消毒供应中心人员需要牢记操作要点，重视每一处细节，持续降低院内感染发生概率，守护手术患者安全。

作者：珙县中医医院 王莉