“破水”是许多孕妈妈孕期最担心的突发状况之一。临产前胎膜自然破裂，医学上称为胎膜早破，足月单胎发生率约8%，未足月为2%-4%。无论发生在哪个孕周，处理不当都可能带来宫内感染、脐带脱垂、早产等严重后果。

第一步：快速判断，别把“破水”当“漏尿”

很多孕妈分不清破水和漏尿，这是最危险的误区。两者可以从三个特征快速区分：

1.流液感觉不同

破水是无法控制的。有些孕妈会突然感觉一股暖流从阴道涌出，完全不受自主意识支配；也有些表现为间断性少量渗出，内裤反复潮湿。而漏尿则发生在咳嗽、打喷嚏或提重物等腹压增加时，可以主动憋住，停止动作后流液也随之停止。

2.液体性状有差异

羊水通常清亮、无色，略带腥味，可能混有白色絮状物（胎脂）。而尿液则有明显的氨水味道，颜色呈淡黄色。如果破水时间较长，羊水可能因混入少量血液而呈淡粉色。

3.辅助判断方法

怀疑破水时，可以立即垫上一片干净的卫生巾，观察20~30分钟。羊水会湿透一大片且无特殊异味，而尿液通常量少、有氨味。家中也可备有羊水试纸（pH试纸），羊水偏碱性，pH≥6.5呈蓝绿色，尿液偏酸性，pH≤6.0呈黄色。但试纸判断存在误差，若仍无法确定，应按破水处理，立即就医。

第二步：黄金急救，记住“躺、垫、禁、医”四字诀

一旦怀疑破水，请立刻执行以下急救流程：

1.立即平躺，臀部垫高（最重要！）

这是防止脐带脱垂的保命动作。羊水大量流出时，脐带可能随羊水脱出宫颈口，一旦受压阻断血流，数分钟内即可导致胎儿窒息。正确做法是：马上原地躺下，在臀部下方垫枕头或靠垫，抬高15~30厘米，保持头低臀高位。

2.绝对禁止做这5件事

不要站立、走动或弯腰；不要上厕所或洗澡；不要往阴道内塞卫生棉条或冲洗；不要自行检查阴道；不要自己开车去医院。站立和走动会加速羊水流失，洗澡和阴道操作可能将细菌带入宫腔，引发严重感染。

3.垫卫生巾，仔细观察并记录

垫上干净的卫生巾或成人纸尿裤，注意记录：破水的具体时间，羊水的颜色和性状，量的变化。正常羊水应为清亮无色；若呈黄绿色，提示胎儿可能有宫内缺氧；若呈鲜红色，可能合并胎盘早剥；若浑浊且有恶臭，则提示宫内感染。

4.立即就医，全程保持正确姿势

由家属护送，全程保持平躺、臀部垫高，私家车后排座位应放平或半躺。情况紧急时直接拨打120，告知“疑似胎膜早破”和当前孕周。切勿自行步行下楼或乘坐颠簸的交通工具。

第三步：到了医院，医生会做什么？

首先，快速确诊。 通过窥器检查，在宫颈口直接观察有无羊水流出；用pH试纸检测阴道后穹隆液体的酸碱度；同时在显微镜下检查羊水结晶；必要时进行超声检查测量羊水量。

其次，根据孕周制定方案。

足月（≥37周）：胎儿已成熟，通常建议尽快终止妊娠。若破水后12~24小时内未临产，医生会使用催产素引产，以降低宫内感染风险。

未足月（<37周）：在严密监测下进行保胎治疗。使用抗生素预防感染，使用宫缩抑制剂，同时注射地塞米松促进胎肺成熟，为可能发生的早产做好准备。

最后，识别紧急手术指征。 一旦发现宫内感染、胎儿窘迫或脐带脱垂，无论孕周大小，均需紧急剖宫产终止妊娠。

防范胜于抢救：哪些人更容易破水？

了解自身高危因素，有助于提前防范。常见危险因素包括：

1.生殖道感染。这是最常见的诱因，病原微生物上行感染可使胎膜张力下降、脆性增加。

2.羊水过多与多胎妊娠。宫腔压力增高，胎膜受力不均，容易诱发破裂。

3.宫颈机能不全。宫颈内口松弛，导致胎膜受力异常。

4.营养因素。孕期缺乏维生素C、锌、铜等微量元素，会影响胎膜胶原蛋白的稳定性。

5.其他因素。包括孕晚期腹部撞击、剧烈咳嗽、吸烟、既往胎膜早破病史等。

存在上述高危因素者，孕晚期应加强产检，避免重体力劳动，提前熟悉破水应对流程。

结语

孕晚期请提前准备好待产包和证件，放在随手可及的位置。万一遭遇破水，牢记 “先躺平、再评估、快就医” 的九字原则，冷静应对，才是对自己和宝宝最好的保护。

作者：南宁市第一人民医院  曾美玉

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