32岁的小文是年轻妈妈，平时身体好，很少感冒。近半年，她同房后偶尔少量出血，因不疼不痒没在意。单位体检时，医生称其宫颈情况不佳，建议进一步检查。几天后病理结果显示为宫颈浸润癌，小文当场哭诉自己年轻不应患癌。

这样的故事在妇科诊室很常见。很多人以为癌症离自己远，却不知宫颈癌——女性常见恶性肿瘤之一，藏在被忽视的“小毛病”里。幸运的是，宫颈癌是目前所有恶性肿瘤中唯一病因明确、可预防、可早发现甚至可治愈的癌症。

一、宫颈癌是什么？一个病因明确的“例外”

宫颈癌，是发生在子宫颈的恶性肿瘤。与肺癌、肝癌等病因复杂的癌症不同，几乎所有的宫颈癌（99%以上）都与高危型人乳头瘤病毒的持续感染有关。这意味着：只要阻断高危型HPV的持续感染，就可以从根本上预防宫颈癌。

HPV病毒非常常见，主要通过性接触传播。大约80%的女性在一生中都会感染过一次HPV，但绝大多数感染会被人体免疫系统自动清除。只有少数人因为免疫力下降、吸烟、多孕多产等高危因素，导致高危型HPV持续感染，才会逐渐发展为癌前病变，最终变成宫颈癌。

二、从感染到癌变：一条长达10年的“预警路”

很多人一听到“HPV阳性”就吓得睡不着觉，其实大可不必。从感染高危型HPV，到发展为宫颈癌，通常需要10-15年甚至更长时间。这条漫长的“预警路”，给了我们充足的干预机会。只要在癌前病变阶段被发现并处理，就可以完全阻断宫颈癌的发生。

三、警惕这些“信号”，但更重要的是筛查

早期宫颈癌和癌前病变通常没有任何症状。随着病情进展，可能会出现一些值得警惕的表现，比如接触性出血（这是最典型的早期信号）、白带异常。当然，出现上述症状并不代表一定是宫颈癌，但必须立即就医查明原因。

四、两道防线：疫苗+筛查，缺一不可

宫颈癌的防治体系很成熟，遵循三级预防策略。对于普通人来说，最核心的是前两级。

第一道防线：HPV疫苗接种。疫苗可以预防特定型别的HPV感染，尤其是导致70%以上宫颈癌的HPV16和18型。目前国内获批的疫苗有2价、4价和9价，适用年龄为9-45岁。越早接种，效果越好，最佳年龄是在首次性行为之前。但即使已经有了性行为，甚至HPV检测阳性，接种疫苗仍然有一定保护作用。需要特别提醒：疫苗不能覆盖所有HPV亚型，所以接种后仍需要定期进行宫颈癌筛查。

第二道防线：定期筛查。筛查的目的是发现癌前病变和早期癌。主要方法有两种：

1.HPV检测：检测是否感染了高危型HPV。

2.TCT（液基薄层细胞学检查）：在显微镜下检查宫颈脱落细胞有无异常。

根据国内外指南，建议25-30岁开始筛查。30岁以下每3年做一次TCT。30岁以上，首选每5年做一次“TCT+HPV联合检测”；或者每3年做一次TCT。65岁以上，若过去20年筛查结果一直正常，可咨询医生后终止筛查。

只要坚持这两道防线，绝大多数宫颈癌可以被扼杀在摇篮里。

五、发现癌前病变怎么办？完全可以治愈

如果筛查发现癌前病变（CIN），不要恐慌。这不是癌症，只是“癌症的预备役”。通过宫颈锥切术（如LEEP刀、冷刀锥切）等局部治疗，可以切除病变组织，创伤小，保留子宫和生育功能。绝大多数患者治疗后可以正常怀孕。

如果已经发展为浸润癌，也不必绝望。早期宫颈癌通过根治性子宫切除术，5年生存率可达90%以上；中晚期则以放疗联合化疗为主，同样有良好的控制效果。

六、给每一位女性的核心建议

1.不必过度恐慌，宫颈癌病因明确、发展缓慢，是可防可控的。

2.预防双管齐下，接种HPV疫苗+定期进行TCT/HPV筛查，是保护自己的最有效方式。

3.警惕异常信号，尤其是接触性出血，不要因为“不疼不痒”就拖延。

3.养成良好习惯：固定性伴侣、使用安全套、戒烟、增强免疫力，都能降低风险。

请记住，定期进行规范的宫颈癌筛查，是每一位女性对自己健康最重要的承诺。别等到像小文那样，把一个小疏忽变成一场大手术。

作者：贺州市人民医院  刘燕丽

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