蛀牙的专业名称是龋齿，指牙体硬组织在细菌代谢产生的酸性物质作用下发生无机物脱矿和有机物分解，是一种慢性、进行性的破坏性疾病。很多人习惯把蛀牙和“小孩吃糖”画等号，认为这是童年的专利，成年后牙齿已经“长结实了”，不会再轻易蛀掉。但事实上，这是一个流传甚广的误区——成年人不仅同样会得蛀牙，而且发病率极高，甚至在某些年龄段比儿童更加普遍。只是成年人蛀牙的“长相”和“部位”与儿童大不相同，往往更加隐蔽，常被忽略，直到出现剧烈疼痛或牙齿断裂时才被发现。

成年人的蛀牙数据：高得超乎想象

根据第四次全国口腔健康流行病学调查的数据，我国成年人龋齿患病率非常惊人：35-44岁年龄组中，患龋率达到87.2%，平均每人有4.4颗蛀牙（包括已充填和未治疗的龋齿）；55-64岁年龄组的患龋率更是高达94.1%，平均每人有8.1颗蛀牙。在65-74岁的老年人群体中，根面龋的患病率接近60%。这些数据清晰地表明：绝大多数成年人都有过或正在经历蛀牙，只是许多尚未引起疼痛、未被发现而已。蛀牙绝非儿童“专属”，而是覆盖全生命周期的常见病。

成年人蛀牙的“攻击目标”不同于儿童

儿童龋齿多发生在牙冠咬合面的窝沟点隙，因为沟壑深、不易清洁，加上儿童喜食甜食，细菌发酵产酸后，窝沟底部最先被侵蚀。而成年人的龋齿呈现明显的“部位转移”特征，主要集中在三个特殊区域：

· 邻面龋（牙缝蛀牙）：这是成年人最常见的蛀牙类型。牙齿邻面是牙刷刷毛无法触及的区域，成年后牙缝常因牙龈萎缩而增宽，食物嵌塞和菌斑更易滞留。加之成年后唾液流速下降，缓冲能力减弱，邻面釉质长期暴露于酸性环境中，逐渐脱矿形成隐秘的蛀洞。这类蛀牙早期X光片上才可见，患者全无症状，直至病变侵入牙髓引发剧痛时，往往已需根管治疗。

· 根面龋：随着年龄增长或牙周病的进展，牙龈发生生理性或病理性退缩，牙根表面暴露于口腔。牙根表面覆盖的牙骨质极薄，仅为牙冠部牙釉质厚度的三分之一左右，抗酸力弱得多，且根面沟裂更容易藏匿细菌。一旦形成根面龋，进展速度远快于冠部龋，且由于位置靠近牙龈，充填修复难度也更大。

· 继发龋：成年人多有充填修复史，充填体边缘随时间和咬合应力会出现微小裂隙，形成新的菌斑滞留区，在原有修补体下方或周边发生新的龋坏，称为继发龋。常规检查不易发现，多需借助X光片才能检出，是成年人牙齿最终脱落的重要原因之一。

成年人风险增高的特殊因素

成年人龋齿的高发并非只因为“牙齿老了”，而是多重因素叠加的结果：唾液流量随增龄而减少，口腔自洁作用和酸缓冲能力下降，而多种常用药物（降压药、抗抑郁药、抗组胺药等）可进一步加重口干，营造出高致龋环境；牙周病导致牙龈萎缩、牙根暴露，为根面龋提供了温床；饮食习惯经过几十年的累积效应，糖分摄入频次越高，酸蚀时间就越长，风险随之累积。更为关键的是，成年人对牙痛的耐受度高，常常拖延就医，使原本可以一次充填解决的小龋洞进展为深龋、牙髓炎甚至残根残冠。

成年人龋齿的“沉默性”与应对策略

成年人蛀牙的早期几乎无任何主观症状——冷热刺激痛往往提示龋损已达牙本质中深层。因此，不能依靠“痛不痛”来判断有无蛀牙。正确的应对包括：每6-12个月进行一次口腔检查和咬合翼片X光摄片，以发现邻面及根面的隐匿性龋损；日常使用含氟牙膏、牙线或冲牙器清洁牙缝、限制糖的摄入频次（而非只控制总量）、戒烟限酒。

总而言之，蛀牙不是童年的“过客”，而是伴随一生的“常客”。成年人的蛀牙发病率远高于多数人的认知，且因其发病部位隐蔽、症状延迟，更需主动筛查和干预。将“定期看牙”纳入常规健康管理，像监测血压、血糖一样重视口腔健康，才能让每一颗天然牙都尽可能长久地服务于我们的生活。牙齿不会因为年龄而“免疫”蛀牙，但会因为科学的防护而延迟衰老。

作者：内蒙古通辽市科尔沁区科尔沁社区卫生服务中心  陈添新

发表证书.jpg