老人吃饭时突然噎住，脸色发紫、说不出话，很多人第一反应就是赶紧做海姆立克。可高龄老人身体条件特殊：骨质疏松、肌肉萎缩、胸腹部组织脆弱，如果照搬年轻人的手法，可能异物没出来，反倒造成肋骨骨折或内脏损伤。因此，面对高龄噎食者，既要果断，更要讲究方法。

一、先判断：还能咳，就别乱冲

看到老人被噎住，不要立刻冲上去做腹部冲击。首先要判断是否发生重度气道梗阻。如果老人还能咳嗽、能说话、能发出声音，说明气道没有完全堵死，此时应鼓励他用力咳嗽，把异物咳出来。盲目冲击反而可能把异物推向更深处。

真正需要立即施救的信号是：无法发声、面色发紫、双手抓喉、呼吸困难、表情痛苦。出现这些情况，才说明气道可能被完全阻塞，必须马上采取急救措施。

二、高龄者施救：先拍背，再冲击

对高龄老人，急救时可以先尝试背部拍击，因为这种方法风险相对较低，不容易造成肋骨骨折或内脏损伤。具体做法是：让老人身体前倾，施救者站在其身后，用掌根在老人肩胛骨连线中点连续拍击5次。

如果拍背无效，再进行腹部冲击。让老人保持坐位或站位，施救者从背后环抱其腰部，一手握拳，拳眼对准肚脐上方两横指处，另一手包住拳头，快速向上、向内冲击。背部拍击和腹部冲击可以交替进行，每轮后检查老人口腔，看异物是否排出。

三、坐位冲击更适合高龄老人

高龄老人往往站立不稳，站着施救容易跌倒。因此，能坐就坐。让老人坐在有靠背的椅子上，施救者站在老人侧后方，一手扶稳老人胸部，另一手握拳，对准肚脐上方，向上向内冲击。坐位姿势既能保持老人稳定，也能减少施救者用力过猛带来的损伤。

如果老人已经卧床或无法坐起，可将床头抬高，让老人呈半卧位，施救者从侧方进行轻柔的腹部冲击。操作时动作要稳，避免压迫过深。

四、力度和频率要“温柔而有效”

高龄老人普遍存在骨质疏松，施救时力度必须控制。总的原则是：以能产生向上冲击力为准，切忌猛力、暴力。冲击频率大约每秒1次，每次冲击后观察老人反应。如果老人出现疼痛加重、面色更差，应立即停止，并拨打120。

需要特别提醒的是，海姆立克法不是“越用力越好”。对高龄者来说，一次正确的轻柔冲击，往往比几次猛烈冲击更有效，也更安全。

五、异物出来后，别马上走开

异物排出后，很多人会松一口气，觉得没事了。但高龄老人内脏组织脆弱，即使急救成功，也可能存在隐匿损伤。因此，急救后要让老人安静休息，观察生命体征至少15分钟。如果老人出现呕吐，应立刻将头偏向一侧，防止呕吐物再次堵塞气道。随后，最好尽快送医检查，排除残留异物或内脏损伤。

如果施救过程中老人失去意识，应立即停止冲击，转为心肺复苏，同时呼叫急救人员。

六、独居老人如何自救

独居老人发生噎食时，首先要保持冷静。如果还能呼吸，可以迅速将上腹部顶在稳固的椅背、桌沿或栏杆上，身体前倾，借助身体重量快速向上冲击，反复进行，直到异物排出。若家中备有紧急呼叫装置，应第一时间求助。

噎食急救，时间就是生命。掌握针对高龄者的正确操作要点，关键时刻才能多一份从容，多一份安全保障。家有高龄老人，晚辈不妨抽空学一学、练一练，把急救步骤记在心里，也把预防做在平时：进食时坐直、细嚼慢咽，食物切小切软，少让老人吃黏糯、干硬、大块的食物；有吞咽障碍、反复呛咳的老人，应尽早到医院评估。多一份准备，就少一份遗憾；多一个人学会，老人就多一重守护。

作者：成都市第四人民医院  刘殿雄

发表证书.jpg