把好入口关，先记总原则

对血透病人来说，饮食管理是治疗的一部分，吃对了能减少并发症，吃错了可能加重病情。总的原则可概括为“三限一保”：限制钠盐和水、控制钾和磷，同时保证优质蛋白和充足热量。透析只能部分替代肾功能，体内的钾、磷、水分仍需靠饮食严格把关。每日盐摄入一般控制在5克以内，酱油、咸味调料、腌制食品都要计入；水分的控制要结合尿量和透析间期体重增长来判断，通常以两次透析之间体重增长不超过干体重的3%到5%为宜，若尿少或水肿明显，饮水和汤羹更要从严。蛋白质并非越少越好，而是讲究“优质低蛋白”，也就是总量适量、以优质蛋白为主，并保证足够热量，避免营养不良和肌肉流失。同时要养成每天固定时间称体重的习惯，以透析后体重为基准，动态调整饮水和进食量；少用动物油，每日烹调油适量，保证能量充足，防止消瘦和乏力。这些原则看似繁琐，但只要慢慢习惯，配合定期化验调整，并不难做到，家人多帮衬、多提醒，往往能事半功倍。若常有恶心、食欲差或营养不良的迹象，也应及时告诉医生，必要时请营养师制定个体化食谱。

红榜：这些可以放心吃

红榜上，这些食物相对友好。优质蛋白是维持营养的关键，可选择鸡蛋清、瘦肉、鱼虾、牛奶、豆腐等，适量分配到一日三餐，既补充蛋白又不给肾脏增加过多负担；蛋类、鱼虾等可按每天每公斤体重0.8到1.0克左右大致估算，具体以营养师指导为准。主食以米面等精制粮为主，馒头、米饭、面条均可；全谷物虽健康但含磷偏高，不宜多吃。蔬菜可选冬瓜、黄瓜、白菜、西葫芦、南瓜等低钾品种，先切后焯水再烹炒，有助于去除部分钾。水果中苹果、梨、西瓜等可以适量吃，但要注意水分含量，计入每日饮水量，血糖偏高者还应选择低糖水果并控制份量。烹调多用清蒸、水煮，少放油盐，用植物油为宜，口味清淡。建议少食多餐、细嚼慢咽，把食物做得软烂可口，每天变换花样，既满足营养，又让吃饭不那么单调，也更利于长期坚持。

黑榜：这些要尽量忌口

黑榜上，这些食物要尽量忌口。高钾血症和高磷血症是透析患者最常见的两大电解质问题，务必重视，日常饮食就要提前把关。高钾食物如香蕉、橙子、柚子、土豆、山药、菠菜、香菇、紫菜、坚果和各类豆制品，摄入过多易引起高钾血症，严重时可诱发心律失常甚至危及生命，务必限量；蔬菜焯水、水果去皮可以去掉部分钾，但仍不可过量。高磷食物如动物内脏、蛋黄、花生、芝麻、全麦制品、浓茶、咖啡及可乐等碳酸饮料也要少吃，磷过高会加重肾性骨病和皮肤瘙痒；吃蛋时可只吃蛋清、少吃蛋黄，肉类先焯水弃汤再烹调，也能减少部分磷和钾。此外，咸菜、腊肉、酱料等高盐食物和各类腌制品应避免；浓汤、火锅汤、肉汤含钾磷和水分都高，最好不要喝。血透病人常伴高血压和水肿，盐和水的控制尤为关键，做饭时不妨用葱姜蒜、醋等天然调料代替盐和味精。当然，不要因怕高钾就完全不吃蔬果，也不要把限水做到过度，关键在一个“衡”字；所有加工食品、外卖重口味菜肴都在少吃之列，吃之前多看一眼配料表，往往能避开不少“陷阱”。反复提醒自己，控制好钾磷，就是在保护心脏和骨骼，也是在守护自己的生活质量。

结语

血透病人的饮食没有“一刀切”的标准答案，需要结合每次化验的血钾、血磷、白蛋白以及血压、体重等情况，在医生和营养师的指导下个体化调整。红黑榜只是提供一个大致方向，具体怎么吃，还应因人而异、灵活把握，比如血钾正常时水果可适当放宽，血糖高则要精打细算；每次透析后胃口转好，也别放开吃，同样要守住原则。记住一句话：管住嘴，就是给自己最好的呵护。和家人一起商量每周食谱，执行起来更轻松、更容易坚持。愿每一位透析朋友，都能吃得明白、吃得安心，配合规律透析，平稳度过每一天。

作者：绵竹市人民医院 李杨