很多中年男性都有类似的“难言之隐”：晚上起夜三四次，睡不踏实；开会时坐立难安，老想往厕所跑；尿尿要等半天，尿线细得像线头，还总滴答不尽。有人觉得“男人嘛，年纪到了都这样”；有人不好意思说，硬扛着。其实，这些信号很可能来自一个只有核桃大小、却掌管着男性排尿和生育的腺体——前列腺。它一旦“闹脾气”，最先抗议的就是你的厕所和睡眠。

一、前列腺是什么“角色”

前列腺位于膀胱下方，包裹尿道起始段。年轻时主要分泌前列腺液，参与精液组成。随年龄增长，腺体容易发病，直接压迫排尿通道。男性前列腺相关的疾病主要有三类，常被混淆，却大不相同：

-前列腺增生（BPH）：随年龄增长，腺体肥大，把尿道越压越窄。这是中老年男性的“标配”问题，50岁后发病率明显升高，60岁以上超过半数、80岁以上可达八成。

-前列腺炎：多发于青壮年，常由感染、久坐、憋尿、劳累诱发，表现为尿频尿急、会阴胀痛、排尿不适。

-前列腺癌：老年男性需警惕的恶性肿瘤，早期常“悄无声息”，中晚期才出现排尿困难、血尿、骨痛等。

区分这三者，是正确应对的第一步。

二、需要警惕的异常信号

出现以下表现，不要简单归为衰老，建议及时就医评估：

1.夜尿增多：每晚起床排尿2次以上，且持续存在；

2.尿频尿急：白天排尿次数明显增多，有突发尿意；

3.排尿费力：站在便池前要等一会儿才尿得出来（排尿踌躇）；

4.尿线变细、射程变短：尿流没劲，甚至呈点滴状；

5.尿不尽感：总觉得没排干净，内裤老有滴漏；

6.排尿中断：尿着尿着突然停了，得再用力才能继续。

临床使用IPSS国际前列腺症状评分评估症状轻重，也是医生制定治疗方案的重要参考。

三、前列腺为何容易“闹脾气”

年龄是不可逆转因素，不良生活习惯同样会诱发不适。长期久坐，前列腺持续充血受压；经常憋尿，尿液反流刺激腺体；饮酒、辛辣饮食、咖啡会扩张血管加重充血；会阴部受凉，升高尿道压力；饮水不足、性生活不规律也会产生影响。需要明确，前列腺炎不是性病，不等于肾虚，也不会直接癌变，但会严重降低生活质量，切勿因害羞拖延转为慢性。

四、就诊需要做哪些检查

常规检查包含：直肠指检，触诊判断前列腺大小质地，是基础必要项目；前列腺超声，评估腺体大小与残余尿量；尿流率，客观判断排尿通畅度；血清PSA，是前列腺癌重要筛查指标，50岁以上或有家族史建议体检必查；必要时完善尿动力学、磁共振。注意PSA升高不等于患癌，增生、炎症、骑行、射精后都可能短暂升高，需要专科医生综合判断，必要时穿刺活检。

五、治疗：分层选择，从观察到手术

不是所有增生都需要用药或手术。症状轻微、不影响生活，可定期复查观察等待；中重度症状，常用α受体阻滞剂松弛尿道平滑肌，5α还原酶抑制剂缩小前列腺体积；药物效果差，反复尿潴留、合并膀胱结石或肾积水，可行手术，经尿道电切、激光剜除都是微创方案。前列腺炎采取综合治疗，细菌性患者足量足疗程使用抗生素，配合药物、坐浴及生活调整，切忌症状好转就自行停药。

六、日常如何养护前列腺

避免久坐，每小时起身活动；不憋尿，有尿意及时排尿；少饮酒、少吃辛辣，做好下半身保暖；作息规律，适度运动；白天保证饮水量，睡前适度控水，减少夜尿；50岁以后，把PSA纳入每年体检项目。

七、避开常见认知误区

不要自行吃消炎药治疗前列腺增生，增生是腺体压迫尿道，抗生素对其无效，滥用还会扰乱菌群；切勿迷信保健品、按摩仪器，没有保健品可以替代正规药物与手术；没有症状不代表绝对安全，前列腺癌早期隐匿，50岁后坚持筛查，才能实现早发现。

写在最后

前列腺是沉默的身体哨兵，通过起夜、尿细、尿不尽发出预警。不少中年男性一味忍耐，直至出现尿潴留、肾积水才就诊。不要因为面子耽误健康，重视身体信号，定期泌尿外科筛查，才能拥有安稳自在的生活。

（本文为健康科普，不能替代面诊。出现相关症状请前往正规医院泌尿外科就诊，50岁以上男性建议将PSA纳入年度体检。）

作者：桂林市人民医院   泌尿外科 刘印重

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