脑出血是脑内血管破裂、血液溢入脑组织所致，占脑卒中的20%—30%，致死率却远高于缺血性脑卒中。颅腔封闭、容量固定，出血后颅内压急剧升高，可压迫脑组织甚至引发脑疝，数分钟内夺走生命。更关键的是，脑细胞对缺氧耐受极短，每分钟约190万个脑细胞死亡，抢救每延迟一分钟，生存率和生活质量就下降一分。脑出血的救治，就是一场与时间的赛跑。

一、早识别：记住“中风120”和“BE FAST”

很多家属在患者发病后，以为是“累了”“血压高了歇歇就好”，结果一拖就是几个小时。事实上，脑出血的早期识别并不难，关键在于“知道要看什么”。推荐大家牢记两个口诀。

1.中国卒中学会推广的“中风120”：

①“1”看一张脸：是否出现口角歪斜、面部不对称；

②“2”查两只胳膊：是否有一侧肢体无力、抬不起来；

③“0”（聆）听语言：是否说话含糊不清、表达困难。

只要出现其中任何一项，就应立刻拨打120。

2.更全面的“BE FAST”口诀：

①B（Balance）：突然失去平衡、走路不稳；

②E（Eyes）：突发视力丧失或重影；

③F（Face）：面部歪斜；

④A（Arms）：一侧肢体无力；

⑤S（Speech）：言语不清、理解困难；

⑥T（Time）：立即记录发病时间，马上就医。

此外，脑出血往往伴有突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍甚至昏迷。如果患者有高血压病史，且血压突然飙升，更要高度警惕。这些症状可能单独出现，也可能同时发生，只要出现其中一项，就不能掉以轻心，宁可虚惊一场，也不能错过最佳抢救时机。

二、会急救：做对这几步，就是在救命

当身边有人突然倒下，怀疑脑出血时，很多人第一反应是掐人中、喂水、喂安宫牛黄丸，甚至摇晃患者。这些做法不仅无效，还可能致命。

正确的现场急救，请记住以下几步：

1.立即拨打120。拨打120时要说清患者是否清醒、有无呕吐、既往有无高血压病史，这些信息能帮助急救人员提前判断病情、准备相应设备。挂断电话后保持手机畅通，以便急救人员随时联系。

2.保持患者安静平卧。不要随意搬动患者，尤其不要摇晃头部。意识不清者应将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。有假牙应及时取出，避免脱落堵塞气道。出现抽搐时不要强行按压肢体，移开周围尖锐物品防止磕碰受伤，并记录抽搐持续时间。

3.不要喂任何东西。包括水、药、食物。脑出血患者常伴有吞咽功能障碍，喂食极易导致呛咳和窒息。安宫牛黄丸等药物应在医生指导下使用，绝非院前急救用药。

4.不要掐人中、不要针刺放血。这些操作没有循证医学依据，反而可能造成额外伤害、延误抢救。

5.记录发病时间。记录患者最后一次表现正常的时刻，而非被发现倒地的时刻。这个时间点对判断能否溶栓、制定手术方案至关重要。

6.如果患者呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。不要因“怕按坏”而不敢按压，不按压生存率为零。急救中应保持环境安静，避免大声呼喊或反复搬动患者，以免加重出血。家属要尽量冷静，听从急救人员电话指导，为后续治疗争取时间。

三、守住生命防线：预防永远胜于急救

脑出血最好的治疗是让它不发生。高血压是最主要危险因素，约70%—80%的患者有高血压病史。长期血压控制不佳会使脑内小动脉壁玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升即破裂出血。

因此，有三条核心建议：

1.管好血压。高血压患者应规律服药，定期监测，切忌自行停药。血压控制目标一般应低于140/90mmHg，具体遵医嘱。

2.警惕诱因。情绪激动、过度劳累、用力排便、酗酒、气温骤变，都是脑出血的常见诱因。生活中要学会“慢一点、稳一点”。

3.定期体检。尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史的人群，应定期进行脑血管评估，必要时做头颅CT或磁共振检查。

脑出血并非不可防、不可救。早识别为生命争取时间，会急救守住防线，控好血压筑起堤坝。把这些知识记在心里，也教给家人。守住生命防线，从识别第一个症状开始。

作者：宜宾市第二人民医院  杨林