很多人觉得，做完人工髋关节置换手术，就能立刻重新好好走路。其实手术只是治疗的第一步，回家后的居家护理和康复训练，才是决定关节功能恢复好不好、假体用得久不久的关键。

一、回家之前，先把屋子收拾一遍

出院前家属提前做好居家安全改造，避免患者回家后仓促应对，核心是消除绊倒风险，保障行动安全。

清理通行区域：客厅、卧室、过道移除杂物；地毯固定或收起，拖鞋、小凳、脚垫收纳妥当，保持通道通畅。厨卫门口增设防滑垫，防范地面湿滑摔倒。

卫生间重点改造：马桶、淋浴区加装牢固扶手，方便借力；蹲厕建议更换坐便器或配备坐便椅，防止髋关节过度屈曲。

准备辅助用具：备好长柄鞋拔、穿袜器、取物夹，减少弯腰下蹲；衣物选宽松套头款，鞋子优先魔术贴或一脚蹬款式。

二、三条红线，碰不得

术后前3个月假体脱位风险较高，需严守三项关键禁忌，以此规避大部分脱位隐患。一是禁止双腿交叉。坐卧状态下均不可将术侧腿搭在对侧腿上，杜绝跷二郎腿。卧床时两腿间放置枕头，维持患肢外展中立，防止内收。二是不坐矮凳与软沙发。低矮座椅、深陷沙发会使髋屈曲超90°，易诱发脱位；优先选择高靠背带扶手座椅，落座后身体后靠、下肢前伸，保持髋部屈曲角度小于90°。三是避免猛然弯腰屈髋。不要俯身拾物、蹲姿劳作或矮凳穿鞋，捡拾物品借助取物夹；如需下蹲，保持上身直立，禁止前倾。另外，3个月内不可爬山、跑跳，同时暂不建议同房，预留充足时间让假体稳定愈合。

三、伤口：保持干燥，盯紧信号

伤口护理重点在于预防感染。拆线前伤口严禁碰水，擦浴时用防水贴做好防护。纱布浸湿或污染需及时到院换药，不要自行更换。日常留意伤口及全身情况，若伤口红肿皮温升高、疼痛加剧、渗脓，或是合并发热，需尽快就医，警惕感染。

另外需注意：后续无论拔牙或接受其他手术，务必提前告知医师体内存在髋关节假体，方便医生酌情预防性使用抗生素，防止血源性假体感染。

四、锻炼：分阶段来，别急

康复锻炼切忌过量，需依照恢复节奏逐步开展，以无明显疼痛、不感觉疲惫为准则，不可勉强坚持。

术后早期以床上训练为主：重点开展踝泵活动（脚踝背伸、跖屈）及大腿肌肉等长收缩，可反复练习，有助改善循环、预防血栓，且不会加重髋关节负荷。后续可尝试直腿抬高、小幅屈膝，动作放缓、幅度不宜过大。

下地后先练习站立平衡，再逐步练习步行。初期务必借助助行器或双拐，不可独自行走。通常术后1～2个月使用助行器/双拐，第3个月更换为单拐；满3个月结合复查情况，再逐步脱拐或改用手杖，负重循序渐进，禁止早期完全负重。

可依托稳固物体开展平衡与肌力训练，肌肉力量充足可提升关节稳定性。一旦锻炼引发关节显著酸胀、肿胀，应当即刻停止休息，过度训练会加快假体磨损。

五、吃喝用药，也有讲究

术后无需过度进补，膳食均衡合理远比大量进补关键。日常优先摄入优质蛋白与钙质，可选择瘦肉、水产、蛋、奶及豆制品，搭配新鲜果蔬。蛋白质利于创面修复，钙联合维生素D可稳固骨骼，助力假体骨整合。需管控体重：体重偏高会加大髋关节负荷，加速假体磨损；康复阶段切忌暴食，体重过快上升不利于恢复。康复期严禁烟酒，烟酒中的有害成分会减慢伤口愈合、削弱抵抗力，提升感染概率，建议至少戒断3个月。切勿自行服药，关节疼痛显著时应遵从医师指导使用止痛药。

六、别忘了复查

复查并非流程化形式，是医师判断恢复状态、调整康复计划的重要参考。常规复查节点：术后1月、3月、半年、1年各复查一回，后续每年随访一次。影像学检查能够查看假体位置、骨愈合状态，排查磨损、松动，实现异常情况早诊早治。除按时复查外，若患肢突发胀痛、关节有脱位感、肢体姿态异常，或是伤口红肿疼痛加剧，需马上就诊检查。

结语

居家环境调整、日常动作约束、循序渐进训练，均能保护新关节。不必过度紧张，也不能掉以轻心，遵康复计划稳步恢复，可逐步恢复正常活动。

作者：上海中医药大学附属曙光医院  卫敏祎