一、先分清短期失眠与慢性失眠

失眠是一件让人痛苦的事情，表现为入睡困难、难以维持、过早醒来、总睡眠时间不足，并且伴有白天疲劳、注意力下降、情绪烦躁等功能损害。如果这些表现每周至少出现3次，持续至少3个月，就属于慢性失眠；如果病程还不到3个月，则属于短期失眠，往往与压力大、倒班、生病等诱因有关。

二、西医治疗失眠，有哪些工具箱？

西医治疗失眠多采用药物、认知行为治疗（CBT-I），而且认为后者的长期价值优于单纯药物治疗。

1. CBT-I：其核心技术包括睡眠限制、刺激控制、认知调整，目的是重建身体与睡眠之间的自然联结。

2.药物：中国失眠症诊断和治疗指南（2025版）将短中效苯二氮䓬受体激动剂或双食欲素受体拮抗剂（DORA）列为一线药物，药物选择需要看失眠的类型、病程、共病情况和个体风险，而不是“睡不着就吃一片”那么简单。

三、中医治疗失眠，讲究辨证论治

中医把失眠称为“不寐”，认为其病机在于阴阳失衡、气血失调。中医将失眠分为肝火扰心型、心脾两虚型、心肾不交型、痰热扰心型，针对不同体质和病因进行个性化调理。肝火扰心型多见于高压上班族，工作压力大，情绪急躁易怒，治疗关键在于疏肝泻火、镇心安神；心脾两虚型多见于思虑过度、劳累的人群，治疗方法以补益心脾、养心安神为主；心肾不交型常发生于中老年人或长期熬夜者，关键是要滋阴降火、交通心肾；痰热扰心型多见于饮食不节、喜食肥甘厚味的人，治疗方法以清化痰热、和中安神为主。

四、中西医结合改善睡眠：分层、分阶段、分目标

中西医结合不是简单叠加，而在于分层、分阶段、分目标地配合。

1.急性期：此阶段失眠发作，症状较重，连续多日发生严重睡眠障碍。在治疗策略上应以内科西医评估为基础，排除器质性疾病，在医生指导下短期小剂量使用助眠药物，快速稳定睡眠节律，防止持续失眠诱发血压、内分泌紊乱。同时配合中医辨证汤药或者外治方法，疏肝、清心、养血，改善烦躁、心慌等伴随症状。在这个阶段西医让人先能睡，中医负责减轻焦虑、减少西药带来的不适感，降低后续撤药反弹概率。

2.缓解期：此阶段睡眠初步稳定，每晚可以入睡，但睡眠质量差、容易反复。可在医生指导下逐步减小西药剂量，重点转为中医调理体质、纠正脏腑气血失衡，结合睡眠行为干预。在这个阶段采用中药汤剂、食疗、八段锦、耳穴压豆、针灸、穴位按摩等，改善肝郁、脾虚、阴虚等内在问题，重建人体昼夜阴阳节律。同时坚持 CBT-I行为训练，固定上床、起床时间，不在床上刷手机，建立床和睡眠的条件反射。

3.维持期：此阶段睡眠基本恢复正常，以生活方式、体质养护为主，减少药物使用。中西医共同强调作息规律，白天适度户外运动，接触自然光；下午之后杜绝咖啡、浓茶、功能性饮料；晚餐不宜过饱，少吃辛辣油腻，睡前不要大量饮水。保持情绪疏导，减少长期思虑内耗，防止压力再次诱发失眠。

五、要想睡得好，你还需要坚持健康的生活方式

建立健康的生活方式，是改善睡眠的基石。以下建议简单易行，贵在坚持：

1.规律作息，顺应自然：尽量每天在同一时间睡觉和起床，有助于稳定生物钟。

2.白天多晒太阳：白天接受充足的阳光照射，能促进夜间褪黑素的分泌。

3.睡前营造仪式感：睡前1小时，放下手机和电脑，可以听听舒缓的音乐、泡泡脚、读一本纸质书，让大脑知道“该准备睡觉了”。

4.优化睡眠环境：保持卧室黑暗、安静、凉爽。选择舒适的床垫和枕头。

5.管住嘴，迈开腿：避免暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱，睡前不喝浓茶、咖啡。肥胖容易诱发睡眠呼吸暂停综合征，控制体重至关重要。每日适度运动，但睡前3小时内应避免剧烈运动。

结语：协同互补，标本兼治

失眠并不可怕，关键是正确应对。中西医结合在于优势互补、标本兼治，急则治其标，缓则治其本，既能利用西药快速缓解失眠症状，又能通过中医调理体质，降低药物依赖与复发率，不仅追求短期内睡得着，更着眼于长期睡得好、睡得稳。从今晚开始，祝你一夜好眠。

作者：雅安市人民医院  中西医结合康复医学科  牟天  

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