
支气管镜下的球囊扩张、支架置入、冷冻热消融……呼吸介入技术,让许多气道狭窄、肿瘤或良性疾病患者重新获得通畅呼吸。但对很多人来说,手术只是康复的开始。介入治疗后的气道黏膜损伤、局部水肿、排痰困难,甚至肉芽组织增生与狭窄复发,仍是绕不开的坎。呼吸介入并非一劳永逸,术后的康复管理同样重要。在这条路上,中医药强调“治未病”与“整体调理”,讲究标本兼治,或能在“修复气道、调理体质”上帮上大忙。
术后,气道到底经历了什么
从中医角度看,肺为“娇脏”,主气、司呼吸、通调水道。介入治疗属于“金刃”损伤,一方面耗伤肺气与阴液,另一方面使痰浊、瘀血、热毒留滞肺络,形成“本虚标实”之证——本虚在于气阴两伤、肺脾肾亏虚,标实则在于痰、瘀、热。痰、瘀、热相互搏结,既可阻塞气机,又可化生有形之邪,这正是肉芽与瘢痕形成的中医病机来源。
正因如此,不少患者术后除呼吸症状外,还常伴有乏力、口干、声音嘶哑、易反复感冒等表现。此时调护既要“清”以祛邪,也要“补”以扶正,不可一味清热解毒,也不可盲目大补,以免“闭门留寇”。
内服外治:中医药如何修复气道
中医药讲究辨证施治、分期而治,而非“一个方子吃到底”。
早期,以清热化痰为主,用瓜蒌、贝母、竹茹等清解余邪、化痰利咽,减轻局部水肿与炎症。
中期,以活血化瘀、软坚散结为主,常用丹参、赤芍、浙贝母、牡蛎等,有助于抑制肉芽过度增生、减少瘢痕狭窄。
恢复期,以益气养阴、润肺生津为主,黄芪、太子参、沙参、麦冬等补益肺气、滋养肺阴,促进黏膜修复、增强防御。
外治同样重要:中药雾化吸入可使药力直达气道病灶;穴位贴敷于肺俞、定喘、膻中等穴位,配合艾灸温补肺脾,能辅助化痰平喘、改善咳痰。对咳痰不畅者,还可配合点按天突、膻中等穴位,帮助痰液排出。
调体质,才能减少复发
呼吸介入术后之所以容易反复,常与体质的偏颇密切相关。临床常见的有:气虚质——易疲乏、气短、反复感冒;阴虚质——口干咽燥、手足心热;痰湿质——痰多、身重、易黏腻;血瘀质——唇色偏暗、舌质紫暗。辨体调养,一人一方,才能从根上改善。
日常饮食也应随体质调整:气虚者可食山药、黄芪炖鸡以补气;阴虚者宜百合、麦冬、雪梨润肺;痰湿者可用陈皮、薏苡仁健脾化痰。同时要忌辛辣燥热、肥甘厚味,更要戒烟限酒。起居上注意避风寒、护肺卫,保证充足睡眠,让身体有修复的资本。体质调理非一日之功,一般以数周至数月为一个周期,贵在坚持。起居有常、饮食有节、运动有度,是调体的三件基本功。
呼吸功法与日常调护
调养还需“动”起来。中医呼吸功法如六字诀中的“呬”字诀,配合腹式呼吸与缩唇呼吸训练,有助于改善排痰、锻炼呼吸肌、促进肺功能恢复。
腹式呼吸宜在安静环境下进行,吸气时腹部隆起、呼气时缓慢收腹,每天2~3次、每次约10分钟;缩唇呼吸则用鼻吸气、缩唇缓慢呼气,可改善通气、减轻气短。八段锦等柔和锻炼也适合康复期循序渐进地进行。
情志同样关键。肺在志为忧,术后焦虑、抑郁等情绪会影响恢复。可通过耳穴压豆、放松训练、家人陪伴等方式疏解情志,保持心情平和。术后康复讲究“三分治、七分养”,把呼吸功法融入日常生活,坚持方能见效。
把握时机,避免盲目进补
中医药调养需把握时机、讲究个体化。急性感染期、发热期不宜进补;对某些介入术式的患者,是否适用活血化瘀类药物,需由医生评估出血风险。中医药的价值,不在“取代”介入手术与西药,而在“协同”——补其未竟之功,减其复发之虞。修复气道,靠的是规范治疗;调理体质,靠的是日常坚持。在专业医生指导下,把中医药真正纳入康复路径,才能让这份来之不易的畅快呼吸,维持得更久。
作者:绵阳市中医医院 杨小倩