发烧是孩子身体对抗病菌入侵的一种保护反应。体温升高后，孩子自身免疫能力会变强，肝脏解毒效率也会提升。生活里多数发烧，都是呼吸道感染引发。孩子体温调节系统还没有发育完善，相比成年人，更易出现发烧的情况。

不少家庭还保留着捂汗退烧的老办法。这种错误护理会加重孩子身体消耗，严重时还会带来危险。家长需要看懂孩子发烧所处的不同阶段，做好居家护理和物理降温，减少不当操作给孩子带来的伤害。

一、儿童发烧的三个阶段

体温上升期

体温上升阶段，身体产热比散热快。孩子会怕冷、打寒颤，脸色发白，手脚摸起来冰凉，身上没有汗液。这个阶段身体调高了体温阈值，适度升温本身有助于对抗病菌。如果孩子精神状态尚可，不用急于做降温处理。可以适当多加一层衣物或者薄被子帮助保暖，但不能裹得密不透风。过度捂盖会引发捂热综合征，造成孩子缺氧、高烧、大量失水。情况严重时，还会出现抽搐、昏迷，甚至呼吸和循环功能受损。

高热持续期

进入高热持续期，身体产热和散热基本持平，体温维持在高位。孩子脸蛋发红，皮肤摸起来烫手，嘴唇发干，呼吸、心跳变快，尿量也会变少。这个阶段才适合做物理降温，家长要主动给孩子创造散热条件。

体温下降期

体温下降期身体散热速度超过产热。孩子会大量出汗，水分、电解质随汗液流失。这时候要定时查看体温，及时补充水分。身上被汗水浸湿的衣物，要尽快更换，避免再次着凉。

二、家庭物理降温的实操要点

环境与衣物调节

居家环境温度控制在18~22℃，湿度保持50%~60%。房间定时开窗通风，保证空气流通。处在高热持续期的孩子，要减少被子和衣物，解除身上的包裹。

退热贴与温水擦拭操作

使用退热贴时，应敷在额头、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝这些大血管走行的位置。后脑勺、耳朵、胸口、腹部、会阴部、脚底，不适合贴退热贴，低温刺激会让孩子身体产生不适感。

用32~36℃的温水打湿毛巾，拧干后擦拭四肢、脖子、腋下、腹股沟，以此帮助身体散热。退热贴只适合局部辅助降温，同样只能贴在大血管经过的部位。

禁忌事项

各年龄段儿童都不能用酒精擦浴退烧。孩子皮肤薄，酒精会通过皮肤被吸收，有酒精中毒风险，还会影响神经系统发育。不要一边吃退烧药，一边反复擦身降温，双重刺激会加重孩子身体不适。

三、退烧药使用原则以及就医判断

退烧药规范使用

物理降温不能缓解孩子难受的状态，就要考虑使用退烧药。0~6个月的婴儿，只可以选用对乙酰氨基酚。满6个月之后，对乙酰氨基酚、布洛芬二选一即可。优先口服给药，剂量严格参照说明书或者医生嘱咐。两次用药间隔至少4~6小时。孩子发生高热惊厥，无法口服药物，可选用对乙酰氨基酚栓剂做肛门给药。

不要只盯着体温数字判断要不要吃药。就算体温不算很高，但孩子精神差、明显难受，也可以使用退烧药。两种退烧药不建议交替或者一起使用。麻疹、水痘这类出疹疾病，不要强行降温，强行退热会阻碍疹子透出，诱发其他并发症。退烧药只能减轻发烧带来的不适，解决不了感染本身，病因还是要靠医学手段处理。

需要及时就医的信号

出现下面这些情况，要及时送医院就诊。3个月以内宝宝体温超过38℃；发烧超过3天没有好转；孩子嗜睡、反应迟钝、抽搐、频繁呕吐、呼吸急促；身上长出不明原因皮疹，皮肤发青；不想吃东西，尿量明显变少。如果高热惊厥超过10分钟没有停止，抽搐结束后意识仍不能恢复，直接拨打120。有过高热惊厥史的孩子，体温到38℃就要提前干预，降低再次抽搐的概率。

处理孩子发烧，首先要放弃捂汗退烧的错误做法。根据发烧不同阶段，灵活做保暖或者散热。物理降温要选对位置、选对方式，避开各类危险操作。用药严格遵守规范。居家观察时，重点留意孩子的精神、吃饭、排尿情况。这些指标，比单一看体温计读数更能判断病情轻重。大部分普通感染引起的发烧，科学居家护理就可以慢慢恢复。一旦发现危险信号，及时就医查找根源，才能更好保护孩子健康。

作者：佛山市顺德区中西医结合医院  医务科  陈文庆

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