生活中不少人胯部隐隐酸痛，走路久了加重，休息后有所缓解，大多被当成劳累、腰肌劳损，贴膏药揉一揉便不当回事。但这种容易忽视的疼痛，或许是股骨头缺血性坏死的预警。

股骨头如同大腿根部的“球形轴承”，承担全身重量，供血血管却纤细脆弱。一旦血供中断，骨头缺少氧气营养，骨细胞就会逐步坏死，即股骨头缺血性坏死。

中青年非创伤性股骨头坏死，两大主要诱因是长期饮酒与滥用激素。该病早期症状隐匿，等到疼痛难忍、髋关节活动受限，股骨头多已塌陷变形，治疗难度大幅上升。

一、好好的股骨头，怎么就坏死了？

可以把股骨头比作一棵树，血管就是输送水肥的根系。根系堵塞或断裂，树木便会枯萎，股骨头坏死也是这个原理。股骨头供血血管纤细，侧支循环不足，血管堵塞后很难有其他血管代偿供血，骨细胞失去血液滋养逐渐坏死，骨质结构受损，继而发生塌陷变形，引发髋关节疼痛、活动受限。

除股骨颈骨折等外伤外，饮酒与激素是损伤股骨头的两大隐形杀手。长期大量饮酒会扰乱脂肪代谢，血液中生成大量脂肪颗粒，堵塞股骨头的细小血管，中断血供。临床显示，连续数年每日饮用白酒二两以上，股骨头坏死风险成倍增加。不少应酬较多的中年人，早期仅胯部轻微酸胀，出现明显痛感就诊时，多已到中晚期。激素的危害同样不可小觑。红斑狼疮、肾病、重症哮喘等疾病需使用糖皮质激素。激素会促使骨内脂肪细胞大量增生，既挤压血管，又形成脂肪微血栓堵塞微血管，切断股骨头供血，诱发坏死。并非使用激素就一定会患病，但大剂量、长期使用会显著提升风险。另外部分来路不明的偏方、止痛药膏会非法添加激素，在无形中埋下发病隐患。

二、别混淆！股骨头坏死的典型信号

股骨头坏死很擅长“伪装”，早期症状很轻，很容易和腰疼、肌肉劳损混淆，错过最佳保髋时机。大家可以记住几个典型表现：

早期大多是腹股沟、臀部深处隐隐发酸疼痛，走路、爬楼、负重之后痛感加重，休息一会就能缓解。不少人会误以为是腰间盘问题，还有人疼痛放射到膝盖，膝盖疼但膝盖本身没有毛病，病根实际在髋关节。

病情继续发展到中期，疼痛变成持续性，就算坐着、睡觉休息也会疼，夜里常常被疼醒。做动作开始受限，跷二郎腿、下蹲、弯腰穿袜子变得费劲，走路偶尔会出现胯部卡顿感。

到晚期，股骨头已经塌陷变形，会出现明显跛行，腿看起来一长一短，髋关节僵硬，下蹲、弯腰都十分困难，日常走路都饱受折磨，不少患者到这个阶段，不得不接受人工关节置换手术。

这里要提醒大家：普通X光很难发现早期股骨头坏死。高风险人群想要排查，优先选择核磁共振检查，能看到骨头内部早期缺血变化，做到早发现早干预。

三、得了股骨头坏死，只能换关节吗？

不少人得知股骨头坏死，就以为一定要换关节，其实并非全部患者都需要置换，治疗要按分期开展，早中期重点在于保髋，尽可能保留自身髋关节。

股骨头尚未塌陷的早期，首要规避致病诱因：酗酒人群必须彻底戒酒；正在使用激素的患者，切勿自行停药，务必和主治医生沟通评估，调整用药。同时减轻髋关节负重，必要时拄拐减压，搭配改善循环、降脂药物，以及冲击波、高压氧等理疗，改善局部血运，延缓病情。部分患者可做微创保髋手术疏通供血，避免股骨头塌陷。

若股骨头已经塌陷、关节磨损严重，保守治疗收效有限，人工髋关节置换就是主要方案。现在假体技术成熟，手术能够缓解疼痛，恢复行走，满足日常工作生活。

无论何种治疗，都要远离偏方神药，不要盲目服用止痛药掩盖症状。止痛药仅暂时缓解痛感，骨质破坏仍在继续，拖延会加大治疗难度。

结语

股骨头缺血性坏死并非不治之症，却给生活习惯敲响警钟。饮酒、不当用药，都可能悄悄损伤脆弱的股骨头。该病可怕的不只是疼痛，更多是早期被忽视、误诊。

如果胯部、腹股沟反复莫名酸痛，尤其有长期饮酒或激素用药史，切勿硬扛，及时到骨科检查。疾病最好的手段是预防，少饮酒、谨慎用药，重视身体疼痛信号，守护髋关节，才能安稳行走。

作者：济南市中西医结合医院  张应鹏  

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