做CT检查的时候，很多人都会遇到“普通CT看不清楚，需要再做个增强CT”的情况，而做增强CT第一步就是打针，很多人都会疑惑，为什么做CT还要打针？这针对身体有没有害？为此，本文进行介绍。

什么是增强CT？为什么一定要打针？

增强CT这一针打的是造影剂，也叫对比剂，原因和CT的成像原理有关。普通CT是靠不同组织对X线的吸收程度差异来成像的。如果病变组织和周围正常组织的吸收差异很小，在普通CT上就分不清边界，也看不出病变的具体特征。比如体积较小的肿瘤、位于胰腺等腹膜后器官的病灶，或者和血管关系紧密的病变，普通CT经常会因为对比不明显，无法提供足够的诊断信息。而打针注入造影剂后，造影剂会随着血液循环流到全身，不同病变组织吸收造影剂的量、速度都不一样，这样病变组织和正常组织的差异就会变大，片子上就能更清晰地显示出病变，促进医生判断病变是良性还是恶性，也能更清楚地显示肿瘤、血管病变的范围和边界，比普通CT能给出更多诊断信息。遇到可疑的肝癌病灶，普通CT可能只能看到一个模糊的阴影，而增强CT可以通过观察造影剂在病灶里的变化特征，辅助医生区分肝癌和其他良性结节，还能清楚看到肿瘤有没有侵犯周围的血管、有没有淋巴结转移。简单来说：打针就是给病变“打个标记”，让医生看得更清楚，不会漏诊误诊。

造影剂对身体有害吗？到底安不安全？

现在医院做增强CT用的大多是非离子型碘造影剂，这类造影剂经过了多次技术迭代，本身渗透压低、不良反应少，总体来说安全性很高，大多数人使用后都不会有明显的不良反应。常见的轻微不良反应，不用过度紧张。少数人可能会出现一些轻微反应，比如打针的部位有点发热、发红，或者有点恶心、头晕、发痒，这些反应大多很轻微，休息十几分钟到几十分钟就能自己缓解，不需要特殊处理，只要放平心态观察即可，不用过度紧张。严重不良反应非常罕见，严重过敏反应、肾功能损伤这些严重情况发生的概率非常低，现在用的非离子型碘造影剂，严重过敏反应的发生率大概只有万分之一到千分之零点几，而且医院都配备了完善的急救处理措施，出现问题可以及时处理，不用过度恐慌。至于大家担心的造影剂伤肾，现在也只有本身肾功能严重不全的人群才容易出现问题，肾功能正常的人，只要遵医嘱及时排出，基本不会造成永久性损伤。

这些注意事项一定要提前知道

并不是所有人做增强CT打针对身体都安全，做检查前一定要提前告诉医生你的身体情况，有这些情况要提前注意。对碘过敏的人提前告诉医生过敏史，一般不建议做增强CT，医生会换其他检查方式，比如磁共振增强、超声造影等，不会因为不能做增强CT就耽误诊断。造影剂主要通过肾脏排出，如果肾功能不好，会增加肾脏负担，需要医生评估检查的必要性和身体耐受程度，权衡利弊后再决定要不要做。如果确实需要做，医生也会调整造影剂用量，术后也会密切监测肾功能变化。糖尿病患者如果正在吃二甲双胍，检查前需要停药48小时，检查后也要停药48小时，复查肾功能正常后才能继续吃药。二甲双胍经肾脏排泄，若造影剂影响肾功能，可能导致其在体内蓄积，诱发乳酸酸中毒，提前停药可规避此风险。孕妇除非病情危急，否则不建议做增强CT。哺乳期女性检查后建议暂停哺乳24小时，期间可将乳汁挤出。少量造影剂进入乳汁不会对宝宝造成明确伤害，但暂停哺乳更稳妥。做完增强CT后，建议每天喝1500-2000ml水，促进造影剂排出。心功能不好不能大量饮水者，可提前告知医生，由医生调整处理方案。过敏体质、有药物过敏史或年龄70岁以上者，务必提前告知医生，以便做好预防措施并密切观察。

因此，增强CT打的那针是用来促进医生看清楚病变的造影剂，是普通CT的重要补充，能发现很多普通CT看不到的细节，辅助医生更准确地判断病情。现在常用的碘造影剂安全性很高，严重不良反应非常少见，只要符合检查指征、提前告知医生身体情况，不用因为害怕不安全而拒绝检查，耽误病情哦。 

作者：河池市中医医院  放射科  黄小芳

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