肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，至今仍是严重威胁全球人类健康的公共卫生问题之一。在我国，肺结核发病形势依然严峻，基层群众对其传播途径和预防知识的认知不足，导致部分病例延误诊治、交叉传播。本文结合现有医学研究，科普肺结核的传播途径及科学预防措施，为公众健康防护和公共卫生防控提供参考。

1.肺结核的传播途径

1.1呼吸道飞沫传播

呼吸道飞沫传播是肺结核最主要传播途径，占比超90%。肺结核患者咳嗽、打喷嚏等时，含大量结核分枝杆菌的微小飞沫排到空气中，可悬浮数小时。健康人吸入后，细菌进入呼吸道并定植肺部，若免疫力低，细菌大量繁殖引发感染。尤其在家庭、宿舍、办公室等密闭、通风不良环境中，飞沫不易扩散，健康人感染风险显著升高。

1.2间接传播

间接传播是肺结核较为少见的传播途径，指健康人接触被结核分枝杆菌污染的物品后发生的感染。肺结核患者的痰液、唾液等分泌物中含有大量病菌，若这些分泌物污染了餐具、衣物、被褥、门把手、桌面等日常物品，健康人接触这些被污染的物品后，再用手触摸口鼻、眼睛等黏膜部位，病菌就可能通过黏膜侵入人体，引发感染。需要注意的是，间接传播的概率远低于呼吸道飞沫传播，只有在物品被大量活菌污染、且接触者免疫力极低的情况下，才有可能发生感染，日常清洁消毒可有效阻断该传播途径。

1.3母婴传播

母婴传播是肺结核的特殊传播途径，主要发生在妊娠期和哺乳期。妊娠期若母亲患有肺结核，结核分枝杆菌可通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿宫内感染，这种情况多发生在孕中晚期，胎儿感染后可能出现先天性肺结核，严重影响胎儿的生长发育，甚至导致流产、早产或新生儿死亡。哺乳期母亲若患有肺结核，其乳汁中可能含有结核分枝杆菌，婴儿通过吸吮乳汁可被感染。因此，肺结核患者需在病情控制稳定后再考虑生育，哺乳期患者需暂停哺乳并做好隔离防护。

2.肺结核的预防措施

2.1提高自身免疫力，增强抗感染力

日常生活中，应养成良好的生活习惯，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等，补充身体所需营养，为免疫系统提供充足支持；坚持适度的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，可有效增强体质，提高机体抵抗结核分枝杆菌感染的能力；同时，要保持积极乐观的心态，避免长期焦虑、抑郁，因为不良情绪会影响免疫系统功能，增加感染风险。对于免疫力低下的人群，如老年人、儿童、孕妇、糖尿病患者、艾滋病患者等，需重点做好防护，必要时可在医生指导下采取针对性的免疫增强措施。

2.2做好个人防护，阻断传播途径

养成良好的卫生习惯，在人群密集、通风不良的场所，如地铁、公交车、商场、医院等，应规范佩戴口罩，选择医用外科口罩或N95口罩，可有效阻挡空气中的飞沫，减少吸入结核分枝杆菌的风险；避免与肺结核患者近距离接触，若身边有疑似或确诊患者，应保持1米以上的安全距离，避免面对面交流、共餐等密切接触行为。个人要养成勤洗手的习惯，饭前便后、接触公共物品后，用洗手液或肥皂配合流动水彻底清洗双手，避免用手触摸口鼻、眼睛等黏膜部位；咳嗽、打喷嚏时，用纸巾或手肘弯曲部位遮挡口鼻，避免直接用手遮挡，防止飞沫传播，用过的纸巾要及时包裹丢弃，避免随意丢弃污染环境。

2.3加强筛查监测，做到早发现早治疗

对于普通公众，尤其是经常接触肺结核患者的高危人群，如患者家属、医护人员、学校师生、监狱服刑人员等，应定期进行肺结核筛查，常用的筛查方法包括胸部X线检查、痰涂片检查、结核菌素试验等，可及时发现潜伏感染或早期病例，避免病情进展和传播。若出现持续咳嗽、咳痰2周以上，或伴有低热、盗汗、乏力、咯血等疑似肺结核症状，应及时到正规医院的呼吸内科或结核病防治机构就诊，进行相关检查，明确诊断，切勿拖延病情或自行用药。此外，相关部门应加强肺结核疫情监测和防控宣传，普及肺结核防治知识，提高公众的筛查意识和配合度。

作者：于都县结核病防治所  方冠臣