在妇科门诊，经常有女士拿着检查单，一脸紧张地问：“医生，我HPV阳性，是不是得了宫颈癌？”有的人甚至因此吃不下饭、睡不着觉。这种担心可以理解，但大可不必过度焦虑。其实，HPV阳性并不等于宫颈癌，两者之间还隔着很长一段距离。今天，我们就来把这件事说清楚。

一、HPV是什么？

HPV的全称是人乳头瘤病毒，是一种非常常见的病毒，目前已发现的型别有两百多种。HPV主要通过性接触传播，也可通过密切接触传播，因此有性生活的女性都有感染的可能。根据致癌能力的不同，HPV可分为低危型和高危型。低危型HPV（如6型、11型）主要引起生殖器疣等良性病变；高危型HPV（如16型、18型、31型、33型、52型、58型等）持续感染，才可能导致宫颈病变。研究表明，绝大多数宫颈癌都与高危型HPV持续感染有关，其中16型和18型致癌风险最高，约70%的宫颈癌由这两种型别引起。

二、HPV阳性为什么不等于宫颈癌？

首先，HPV感染非常普遍。有性生活的女性一生中感染HPV的概率高达80%左右，它就像女性生殖道的一场“感冒”。其次，大多数感染是一过性的。人体免疫系统有强大的清除能力，约90%的HPV感染会在1至2年内被自行清除，不会留下任何问题。只有少数人由于免疫力低下等原因，高危型HPV长期存在，形成“持续感染”，才会逐步引起宫颈上皮内病变。最后，从感染到癌变是一个漫长的过程。从高危型HPV持续感染，发展为宫颈低级别病变、高级别病变，再到浸润癌，通常需要5至10年甚至更长时间。这段时间正是发现和阻断病变的“黄金窗口期”。因此，HPV阳性只说明体内存在病毒感染，并不代表宫颈已经发生病变，更不等于患上了宫颈癌。

三、HPV阳性后该怎么办？

查出HPV阳性，首先要看清是哪一种型别，再结合宫颈细胞学检查（TCT）结果综合判断。一般来说，如果是HPV16型或18型阳性，建议直接进行阴道镜检查，必要时取活检；如果是其他高危型阳性，需结合TCT结果，TCT异常者应做阴道镜检查，TCT正常者可在12个月后复查；如果只是低危型阳性，一般无需特殊处理，出现疣体时及时治疗即可。复查时如果HPV已经转阴，说明病毒已被清除，恢复常规筛查即可；如果持续阳性，则需在医生指导下进一步评估。需要提醒的是，目前并没有能够直接“杀灭”HPV的特效药，对于市面上宣称能让HPV“转阴”的各种产品，大家要理性看待，不要盲目花钱。即使真的发现了宫颈病变，也可以通过宫颈锥切等方法有效治疗，早期治愈率很高。另外，做检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗和阴道用药，月经期间不宜检查，以免影响结果的准确性。

四、如何远离宫颈癌？

宫颈癌是目前唯一病因明确、可以早预防、早发现、早治疗的癌症。宫颈癌早期往往没有明显症状，部分患者可出现同房后出血、白带异常等情况，一旦出现应及时就诊。预防宫颈癌，要做好以下三点：一是接种HPV疫苗，9至14岁女孩是最佳接种人群，成年女性同样可以接种并从中获益；二是定期进行宫颈癌筛查，一般建议25岁以上有性生活的女性开始规律筛查，按医生建议定期做HPV检测和TCT检查，即使接种了疫苗，也不能放松筛查；三是养成健康的生活方式，坚持锻炼、规律作息、戒烟限酒，正确使用安全套，保持良好的免疫力。男性同样可以感染HPV并传染给伴侣，因此伴侣双方都应重视。

总之，查出HPV阳性不必恐慌，但也不能忽视。遵医嘱规范复查和处理，才是对自己健康负责的态度。

作者：曲周县医院  妇科  李晓茹