妊娠期糖尿病（GDM）是初次发病于妊娠期的糖尿病类型，高发于孕24周后，病理表现为血糖升高，主要原因是孕期激素分泌水平发生改变，降低胰岛素功能，进而造成胰岛素抵抗。GDM会影响母婴安全，增加早产或妊高症等发病风险，因此需要严格控糖。部分孕妇认为，控糖关键是“少吃”，极端节食可以防止血糖升高。但过度节食会导致孕妇体内缺乏维生素、蛋白质等营养成分，使其体重过低，容易引发营养不良，进而导致孕妇贫血，影响胎儿的正常发育。而且过度节食易导致孕妇的血糖水平大幅波动，使其出现低血糖等不良事件。为此，控糖≠控营养，GDM孕妇可通过科学的饮食护理稳定血糖水平。

1.选择低血糖生成指数（GI）食物

GI可准确评估食物对于血糖升高速度以及升高幅度的影响，其数值为0-100，其中，100表示纯葡萄糖所产生的血糖生成指数，低GI的数值范围是≤55；中GI的数值范围是56-69；高GI的数值范围是≥70。GI数值越高，升糖速度越快，如含糖饮料或白面包等高GI食物会导致血糖飙升。与之相反，豆类或全谷物等低GI食物的糖分释放速度较慢，可有效稳定血糖水平，被认为是科学控糖的首选食物种类。低GI食物富含蛋白质以及膳食纤维，可使食物消化吸收速度有所延迟，进而预防餐后血糖迅速升高，可提升胰岛素敏感度，尽量纠正胰岛素抵抗，以此发挥控糖作用。日常饮食中，孕妇的早餐首选新鲜蔬菜、全麦面包与鸡蛋，可同时提供膳食纤维和蛋白质等营养物质，且能稳定血糖。烹饪时选择橄榄油，正餐多食豆腐、鱼类或瘦肉等优质蛋白质，水果选择牛油果、草莓或树莓等低GI食物，均有利于血糖控制。

2.饮食多元化

食物种类的营养搭配是确保孕期营养的关键，需根据孕妇的个人体质、血糖情况合理规划碳水化合物以及蛋白质等营养占比。正常情况下，GDM孕妇的健康脂肪以及蛋白质占比相对较高，需减少碳水化合物的摄入。具体而言，健康脂肪可为孕妇提供能量，并能稳定其激素分泌状态；蛋白质可满足胎儿发育需求，改善孕妇体质；碳水化合物同为能量来源，但过多摄入容易升高血糖水平。新鲜蔬菜与水果富含膳食纤维，且含有大量的抗氧化剂，可以保护孕妇的消化系统功能，从而辅助控糖。同时含有维生素C或是叶酸等营养物质，利于胎儿发育。基于此，孕妇可坚持健康脂肪、高蛋白、低碳水化合物与高纤维素饮食。

3.定时进餐

长时间空腹易导致低血糖，甚至引发休克等严重后果；暴饮暴食会快速升高血糖水平，增加控糖难度。为此，定时进餐是维持血糖稳定的关键措施，能够改善胰岛素分泌水平，并能为孕妇提供充足能量。建议GDM孕妇每日进餐5次，包括三次正餐和两次加餐，正餐尽量按时、按量，吃到七分饱即可，加餐时选择酸奶、低糖水果和坚果等食物。进餐时保证周围环境安静，以愉悦心情进餐，可以辅助控糖。

4.适度运动

适度运动能够纠正胰岛素抵抗，建议GDM孕妇每周运动3-4次，每次运动30分钟，在正餐30分钟后开始运动。运动前，热身10分钟，选择孕妇瑜伽、步行、打太极等低强度运动项目。运动后需要充分放松10-20分钟，防止出现肌肉拉伤等情况。运动期间需要携带糖果或点心，若有头晕、心悸等低血糖表现，需立即食用，防止出现严重低血糖。同时需监测运动期间的血糖变化，禁止在高温或高湿环境下运动。运动后需要充分补水，并注意保暖。

综上，GDM孕妇在控糖过程中无需控制营养，不建议采取过度节食等方式，可首选低GI食物，科学搭配食物种类，做到饮食多元化，同时需要规律饮食，每周坚持适度运动，以此稳定控糖。更为重要的是，孕妇无需过度担忧，GDM具有可防可控性，通过健康饮食和科学运动，能够确保胎儿健康发育，保证孕妇的妊娠安全，进而降低疾病因素对母婴健康的负面影响。

作者：阜阳市妇女儿童医院  尹小宇