一、认识压疮，找准居家护理重点

压疮又称“褥疮”，多见于长期卧床、活动能力下降、感觉迟钝、营养不良或大小便失禁的患者。平卧或久坐时，骶尾部、髋部、脚跟、脚踝、肩胛、肘部、枕部和耳后等骨突部位容易持续受压，局部血液循环受阻，皮肤和皮下组织缺少氧气与营养，时间久了可能出现发红、疼痛、破皮甚至坏死。压疮不是普通皮肤小问题，一旦形成创面，愈合较慢，还可能引发感染、疼痛加重和照护负担增加。因此，居家护理重点应放在提前预防。护理者应在翻身、更衣、擦洗时每日检查皮肤，观察是否有持续发红、发热、变硬、肿胀、水疱、破溃或疼痛。若按压发红处后颜色不变白，或解除压力后仍不消退，应提高警惕。对昏迷、偏瘫或表达困难者，更要细心观察早期变化。

二、翻身减压与皮肤护理要做到位

预防压疮的关键在于减轻持续受压。居家卧床患者应根据身体情况定时变换体位，仰卧、左侧卧、右侧卧交替进行。侧卧时不宜让髋部完全受压，可采用约三十度侧卧，并用软枕支撑背部、膝间和小腿，减少骨突部位受力。脚跟也要重点保护，可垫高小腿使脚跟悬空，避免直接压在垫子上。翻身时不要拖、拉、拽，可借助翻身垫或家属协助整体移动，减少皮肤摩擦损伤。

床铺应保持平整、清洁、干燥，避免皱褶、碎屑、硬物和潮湿。患者出汗、尿湿或便污后，要及时用温水轻柔清洁皮肤，再用软毛巾按压吸干。大小便失禁者可在会阴、臀部等部位使用屏障霜，减少刺激。皮肤干燥时可涂抹温和润肤产品，但若已破溃、渗液或感染，不可自行涂抹药膏、酒精、碘酒等刺激物。气垫床、防压疮床垫、减压坐垫等可作为辅助，但不能代替翻身。抬高床头时应防止身体下滑，以免增加骶尾部剪切力。

三、营养支持、活动训练与异常处理

皮肤修复离不开营养。长期卧床患者若进食少、蛋白质摄入不足、贫血、低蛋白或体重明显下降，皮肤抵抗力会变差，压疮风险也会增加。日常饮食应保证足够能量和优质蛋白，可根据患者咀嚼、吞咽和消化情况安排鸡蛋、鱼肉、瘦肉、奶类、豆制品及软烂易消化食物，同时搭配新鲜蔬菜水果，补充维生素和矿物质。饮水也很重要，若无心肾功能限制，应鼓励少量多次饮水，保持口腔和皮肤状态。吞咽困难、糖尿病、肾病或需要管饲的患者，应在医生或营养师指导下调整饮食，不能盲目增加高糖、高盐或高蛋白食物。

适当活动有助于改善循环和肌肉力量。完全不能下床的患者，可在护理者协助下进行被动关节活动，如轻柔屈伸上肢、下肢、踝关节和手指，动作要缓慢，避免牵拉疼痛。能坐起的患者可逐渐增加床边坐位时间，但要使用合适坐垫，并定时抬臀或调整姿势。偏瘫患者要注意患侧肢体摆放，避免肩、髋、膝、踝长期处在不良位置。活动安排应结合病情，术后、骨折、心肺功能不稳定或医生限制活动者，不可擅自加大训练强度。

一旦发现皮肤破溃、水疱、黑痂、渗液、异味、明显红肿热痛，或患者出现发热、寒战、精神变差等表现，应及时联系医生或社区护士，不要自行剪痂、挑破水疱或使用偏方。压疮创面处理需要根据分期、渗出量、感染情况和患者全身状态选择敷料及治疗方法，家庭成员很难仅凭外观准确判断。居家护理者可以做好记录，如皮肤异常出现时间、大小、颜色、是否疼痛、是否渗液、近期翻身和饮食情况，便于医护人员评估。对于高龄、糖尿病、营养不良和长期卧床患者，更应定期接受专业随访。

结语

居家卧床患者压疮预防，靠的是长期、细致、连续的日常照护。勤翻身、减压力、看皮肤、保清洁、控潮湿、强营养、促活动，是家庭护理中最基础也最有效的措施。护理者不必等到皮肤破了才紧张，早期发现一处发红、及时调整一个体位、保持一次清洁干燥，都可能避免压疮进一步发展。若已经出现破溃或感染迹象，应尽早寻求专业帮助。把预防融入每天的翻身、擦洗、进食和活动中，才能更好地守护卧床患者的皮肤健康和生活质量。 

作者：汶川县人民医院   许敏