要区分感染性与非感染性腹泻这两种腹泻，首先需明确新生儿腹泻的基本判断标准。正常新生儿大便因喂养方式不同有差异，母乳喂养儿多为金黄色稀糊状，每日2至4次；人工喂养儿多为淡黄色成形便，每日1至2次。当新生儿大便次数明显增多，母乳喂养儿每日超6次、人工喂养儿每日超3次，且性状变为稀水样、蛋花汤样、黏液样或脓血样时，即可判断为腹泻，结合病因、症状及相关检查可进一步区分两类腹泻。

感染性腹泻由病原体感染引起，具有传染性，需重点警惕。核心是细菌、病毒侵入新生儿消化道，破坏肠道菌群平衡、影响吸收引发腹泻。传播途径主要为消化道传播，如接触被污染的奶具、衣物、尿布或污染奶液；也可通过护理人员手部接触传播。

感染性腹泻临床表现有明显感染特征，发病较急。新生儿会突然腹泻，大便次数显著增多，每日数次至数十次，性状多为稀水样或蛋花汤样，部分细菌感染会出现黏液便或脓血便，大便常伴酸臭味或腐臭味。除腹泻外，新生儿多有全身感染症状，发热可达37.5℃以上，严重时高热，还可能伴随呕吐，严重时呈喷射性呕吐。因腹泻呕吐频繁，新生儿易脱水，表现为口唇干燥、尿量减少、皮肤弹性变差、精神萎靡等，严重脱水可危及生命，部分严重感染者还可能出现腹胀、抽搐等并发症，需紧急就医。

非感染性腹泻是新生儿腹泻更常见类型，与病原体感染无关，主要和喂养、环境及新生儿自身生理特点有关。喂养不当是主要原因，母乳喂养时母亲饮食过油过辣或喂养过量；人工喂养时奶粉浓度过高、频繁换奶，均可能刺激肠道引发腹泻。新生儿腹部受凉会加快胃肠蠕动，此外，新生儿消化酶分泌不足、消化功能不完善，摄入过多不易消化成分也会导致腹泻。

非感染性腹泻表现相对缓和，发病较缓、无传染性。新生儿大便次数增多，但一般不超每日6次，性状多为稀糊状或淡黄色稀便，无黏液脓血，大便多为酸臭味，与消化不良有关。多数新生儿无明显发热，部分可能出现不超37.5℃的低热，呕吐较轻多为溢奶，精神状态较好，脱水症状少见。这类腹泻及时调整喂养护理，多数3至5天可缓解，无需使用抗生素，滥用抗生素反而会破坏肠道菌群、加重症状。

实验室检查是区分两类腹泻的重要依据，家长可在医生指导下检查确诊。大便常规是基础关键检查，感染性腹泻患儿大便可见大量白细胞、红细胞，部分细菌感染可找到致病菌；非感染性腹泻患儿大便白细胞极少或无，无红细胞和致病菌，可能有少量脂肪球提示消化不良。血常规可辅助判断感染类型，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例升高，病毒感染时淋巴细胞比例升高；非感染性腹泻患儿血常规多正常，必要时大便培养可明确致病菌，脱水严重时电解质检查可为治疗提供依据。

提醒新生儿家长，面对宝宝腹泻无需过度恐慌，但也不能掉以轻心。首先观察大便性状、次数、精神状态及伴随症状，初步区分腹泻类型。若为非感染性腹泻，可先调整喂养，母乳喂养母亲需饮食清淡、按需喂养，人工喂养可适当稀释奶粉、严格按比例冲调，做好奶具消毒和腹部保暖，密切观察症状，持续不缓解或出现低热、轻微脱水需及时就医。

若宝宝出现明显感染性腹泻表现，如高热、频繁呕吐、脓血便、精神萎靡、尿量显著减少等，需立即就医，切勿自行使用抗生素，以免产生耐药性或加重病情。医生会针对性使用抗感染药物、补液治疗，家长需做好护理，及时更换尿布、保持臀部清洁，按需补水防脱水。

新生儿腹泻的区分关键是把握两者核心差异：感染性多有病原体接触史、伴感染症状，需抗感染治疗；非感染性多与喂养、环境有关，症状缓和、调整护理可缓解。家长掌握这些要点，可从容应对宝宝腹泻，减轻其痛苦。同时合理喂养、做好日常护理，增强宝宝抵抗力，可有效预防新生儿腹泻，守护其消化道健康。

作者：柳州市妇幼保健院  黄静