随着生活水平提高和饮食结构变化，痛风从“帝王病”变为常见病，越来越多中青年患病。很多患者第一次发作后，服药几天疼痛消退，以为病好了，不再管理，结果痛风反复发作，频繁加重，甚至出现痛风石，损伤肾脏关节。其实，痛风反复发作的核心原因是血尿酸未长期控制达标。要远离痛风，管住血尿酸才是治本。

走出认知误区：止痛治标，降尿酸才是治本

很多人只关注痛风发作时的止痛，却忽略了高尿酸这一根源。痛风和高尿酸血症是同一疾病的不同阶段，高尿酸在痛风发作前已潜伏多年。正常血尿酸范围：男性150~416μmol/L，女性89~357μmol/L。尿酸生成过多或排泄能力下降会导致血尿酸升高，超过饱和浓度后析出尿酸盐结晶，沉积在关节、肾脏等组织。饮酒、受凉、劳累等诱因会引发急性痛风发作。血尿酸长期不达标，结晶不断沉积，炎症反复发作，最终发展为慢性痛风性关节炎，还可损伤肾脏，诱发肾结石、肾功能不全，增加心脑血管疾病风险。因此，高尿酸是痛风的病根，管好血尿酸是从根源上切断痛风发作的基础。

辟谣饮食误区：单纯忌口，无法根治痛风

那么，如何才能正确管理好血尿酸？许多患者最常问的一个问题是：“我光靠忌口，能不能把尿酸降下来？”实际上，人体内的尿酸只有约20%来源于外源性食物摄入，其余80%都是由体内自身代谢产生的。饮食控制仅能减少外源性尿酸，通常可使血尿酸降低60~90μmol/L。对于血尿酸轻度升高的患者，单纯依靠饮食控制或许能够达标，但对于大多数已经发作过痛风的患者来说，仅靠忌口往往不够，还需在医生指导下规范用药。

规范药物治疗：明确控酸目标，坚持长期服药

规范降尿酸治疗，首先要明确目标。已发作痛风者，建议血尿酸长期控制在360μmol/L以下；有痛风石、慢性痛风性关节炎或频繁发作的患者，需控制在300μmol/L以下，以促进尿酸盐结晶溶解，减少复发。降尿酸治疗是长期过程，不能尿酸一降就停药，否则停药后血尿酸反弹，痛风会再次发作。常用降尿酸药物分两类：抑制尿酸生成的（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄的（如苯溴马隆）。医生会根据患者情况选择药物，患者遵医嘱服药、定期复查即可，不要自行停药换药。

坚持科学养护：全方位调整生活方式稳尿酸

除了规范用药，生活方式调整也是控制血尿酸的基础，需要长期坚持。先要管住嘴，严格限制动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物的摄入，避免饮用含果糖的饮料，完全禁止酒精摄入是最优选择。日常可以多吃新鲜蔬菜、低果糖水果，适量摄入奶蛋类和低嘌呤谷物，保证营养均衡。坚持规律运动，既能控制体重，也能改善代谢、帮助稳定尿酸，但要注意避开剧烈运动，这类运动反而可能诱发痛风，推荐每周进行3~5次快走、慢跑、游泳这类中等强度有氧运动。还要保证充足饮水，维持每日尿量在2000ml以上以促进尿酸排泄，优先选择白开水或淡茶水，不可以用甜饮料代替饮水。肥胖会升高尿酸，是诱发痛风的重要危险因素，因此控制体重十分关键。最后还要注意避开诱使痛风急性发作的诱因，例如突然受凉、过度劳累、关节受伤、大量饮酒等。

正确看待融晶痛：治疗期发作并非病情加重

很多患者在降尿酸过程中，会遇到痛风反而发作更频繁的情况，这其实不是治疗错了，而是正常的“融晶痛”反应。当血尿酸快速下降的时候，关节表面沉积的尿酸盐结晶开始溶解脱落，会诱发轻度的炎症反应，导致痛风发作。这个时候不要停用降尿酸药物，可以在医生指导下加用小剂量的抗炎止痛药，随着结晶不断溶解，发作会越来越少，最终会完全停止。只要坚持长期控制血尿酸达标，大多数痛风患者都可以实现长期不发作，完全恢复正常生活。

痛风是一种慢性代谢性疾病，需要长期管理。要避免反复发作，关键在于控制好血尿酸水平，并长期将其稳定在达标范围内。只要坚持规范治疗、保持健康的生活方式，就能有效控制痛风，恢复正常生活。

作者：福建中医药大学附属第二人民医院 健康管理中心（治未病）林祥娟

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