很多人刷牙时发现牙齿靠近牙龈的位置出现一道横向凹槽，触感粗糙，遇冷热酸甜便刺痛，这便是楔状缺损。该病症高发于中老年人，如今不少二三十岁青年也陆续出现缺损问题，大众常误以为只是正常磨损，放任不管，最终缺损持续加深，刺激牙髓引发剧痛，严重时造成牙体折断。本文全面讲解楔状缺损发病诱因、分级修复方案与长期养护方法，帮助大家规避牙体损伤，守护牙颈部完整。

一、楔状缺损多重致病因素，不止刷牙方式错误

楔状缺损集中出现在牙颈部，此处牙釉质最薄、牙骨质脆弱，是牙齿结构天然薄弱区域，损伤由多重因素叠加形成。最主要诱因是横向暴力刷牙，长期用力左右横刷、选用硬毛牙刷，反复摩擦牙颈部，持续刮削表层硬组织，长年累月打磨出楔形沟槽，是临床最常见发病原因。

其次为机械应力与化学腐蚀双重作用。牙齿咬合咀嚼时，牙颈部会持续承受微小弯折应力，反复形变让牙体组织产生微裂纹；日常频繁饮用碳酸饮料、果酸饮品、酸性水果，胃酸反流人群牙颈部长期接触酸性物质，钙质持续流失软化牙体，此时轻微摩擦就会快速形成缺损。

除此之外，牙颈部菌斑堆积、牙齿排列不齐、长期磨牙紧咬牙、牙刷摩擦力度过大等，都会加速缺损发展。早期缺损浅而细微，无任何不适，很难被察觉，等到出现敏感酸痛时，硬组织缺损已达到一定深度。

二、缺损轻重分级，对应差异化修复方案

临床根据缺损深度、牙髓状态划分三级干预方式，遵循微创修复、保护牙髓的核心原则。

轻度楔状缺损：沟槽浅、仅牙釉质与浅层牙骨质受损，仅短暂冷热敏感，未接近牙髓。无需大量磨除牙体，通过脱敏药剂涂布封闭牙本质小管，配合居家脱敏牙膏长期护理，同步纠正刷牙习惯，即可阻止缺损持续加重。

中度楔状缺损：缺损深入牙本质中层，酸甜冷热刺激酸痛明显，缺损沟槽清晰可见。采用微创器械清理沟槽内菌斑腐质，选用粘接性强的复合树脂充填修复，树脂贴合牙颈部形态，隔绝外界刺激，一次就诊即可完成，有效缓解牙齿敏感。

重度楔状缺损：缺损深达牙髓附近，或是已经暴露牙神经，出现自发痛、夜间痛、牙龈肿痛。修复前先做护髓处理，若牙髓已发炎坏死，需先完成根管治疗清除感染组织，再用树脂充填；缺损面积过大、牙体支撑薄弱者，后期需制作牙冠包裹加固，防止咀嚼外力造成牙齿横向折断。

三、日常养护核心要点，阻断缺损持续加重

想要防止缺损加深、避免修复后二次破损，核心在于改正错误口腔护理习惯。优先更换软毛小头牙刷，摒弃左右横刷，采用改良巴氏刷牙法，刷毛45度轻贴牙龈边缘轻柔清洁，减少对牙颈部的机械摩擦，单次刷牙力度轻柔，切勿大力按压刷洗。

严格控制酸性食物饮品摄入，柠檬水、碳酸饮料、醋类饮品少喝，食用酸性食物后不要立刻刷牙，间隔30分钟以上，给牙体表层钙质重新沉积修复的时间；存在胃酸反流的人群需及时调理肠胃，睡前清洁口腔，避免酸性物质夜间持续腐蚀牙颈。

日常减少单侧咀嚼、紧咬牙、夜间磨牙等行为，磨牙人群可佩戴定制磨牙垫缓冲咬合应力；坚持每日使用牙线清理牙缝菌斑，定期半年至一年做口腔检查，早发现浅缺损及时脱敏干预，避免缺损持续加深。

不少患者修复后依旧保持横刷习惯，短短数月充填材料脱落、缺损再次加重，反复修复会不断损耗天然牙体。楔状缺损重在预防，早期干预成本低、痛苦小，等到损伤累及牙髓，不仅治疗流程繁琐，还会永久失去牙齿活髓。坚持科学轻柔的清洁方式，减少酸蚀与咬合损伤，才能长久维持牙颈部完整，远离牙齿敏感、疼痛、折断等一系列口腔问题。很多人忽视轻微的牙体酸痛，误以为短期忍耐即可自愈，实则楔状缺损属于不可逆牙体硬组织损伤，无法自行修复，只会随着时间不断加重，提前做好口腔防护，是守护天然牙齿最有效的方式。

作者：邻水县人民医院  蒋豪

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