拿到报告看到“肾结石”，很多人第一反应就是担心要开刀。其实肾结石并不是所谓“石头精”，而是全球高发的常见病，多数情况下可防可控。今天我们就把肾结石相关知识讲清楚。

一、肾结石到底是什么“石头”

肾结石是尿液中矿物质、酸盐浓度过高，析出晶体不断黏结长大形成的固体团块，来源主要是饮食和身体代谢。结石分为四类：

-草酸钙结石：最常见，占70%～80%，质地硬、不易碎；

-尿酸结石：与高尿酸、痛风相关，在酸性尿里易形成，可通过碱化尿液溶解；

-磷酸铵镁结石（感染性结石）：常由尿路感染引起，长得快、体积大；

-胱氨酸结石：少见，与遗传代谢病有关。

结石成分决定饮食方案，不少人误以为所有结石都要少吃钙，盲目限钙反而促进草酸吸收，加速结石生成。

二、石头是怎么“炼成”的

尿液如同溶解盐分的饱和糖水。饮水少导致尿液浓缩，或是钙、草酸、尿酸浓度过高，再加上柠檬酸盐这类抑结晶物质不足，晶体就会析出聚集形成结石。简单说：水少、成石物质多、抑制物不足，就是结石形成三要素。这也是夏天出汗多、饮水少，结石更容易发作的原因。

三、“痛起来要人命”的肾绞痛

小结石大多无症状，常在体检偶然发现。一旦结石掉入输尿管发生卡顿，就会引发肾绞痛：一侧腰腹部突发刀绞样剧痛，放射至下腹、大腿内侧，伴随恶心呕吐，部分人出现血尿。这种剧痛虽难受，但一般不致命；真正危险的是尿路梗阻、肾积水与感染，长期会损伤肾功能。

四、喝水蹦跳能预防？讲究方法

民间说多喝水、多蹦跳，要分清两者作用。饮水是最廉价有效的防石手段，目标每日尿量维持2000～2500毫升，每日总水分摄入约2.5～3升（含食物水分）。简单判断：尿液呈淡黄色清亮状态即为喝够，尿色深黄说明尿液浓缩。要分次均匀喝水，清晨、夜间也要适当补水，不要等到口渴才猛喝。蹦跳主要帮助已经形成的小结石排出，对预防结石作用有限。喝水才是事前预防，蹦跳仅作为事后排石辅助，不可本末倒置。

五、饮食预防，看成分调整

笼统的“少吃这个多吃那个”并不可靠，关键看结石成分和血液、尿液化验结果。不过有几条普适原则：

-别盲目限钙。适量补钙（每天800～1000毫克，优先从奶制品、豆制品获取）反而能在肠道“绑住”草酸、减少吸收。长期严重缺钙反而增加草酸钙结石风险。真正要限的是高草酸食物：菠菜、苋菜、巧克力、浓茶、坚果适量即可，烹饪时焯水可去掉部分草酸。

-少盐、少动物蛋白。高钠饮食会增加尿钙排泄；大量红肉、内脏会升高尿酸和尿钙。清淡、均衡最护肾。

-柠檬水是“友好饮料”。柠檬、橙子富含枸橼酸（柠檬酸盐），能抑制结晶。每天一杯鲜柠檬水（不加糖）是不错的辅助。

-控制体重、管理尿酸。肥胖和高尿酸都是结石帮凶；痛风人群尤其要听内分泌科和泌尿外科的建议，把尿酸管好。

-维生素C、D别过量补。长期大剂量维C可在体内转化为草酸；维D过量增加钙吸收。食补为主，补充剂遵医嘱。

六、长了结石该怎么办

治疗根据结石大小、位置、症状、肾功能综合决定。小于6毫米无症状结石多可自行排出，采取观察等待，配合饮水运动，按需使用解痉止痛、排石药物。体外冲击波碎石适合部分肾盂、输尿管上段结石；输尿管镜经尿道激光碎石，创伤小恢复快；较大肾结石选用经皮肾镜，腰背部建立微小通道取石。感染性结石需先控制感染。碎石取石不等于根治，结石5年复发率可达30%～50%，查找代谢诱因、坚持生活方式调整远比单次碎石重要。

七、高危人群注意

有结石病史、家族结石史、反复尿路感染、痛风高尿酸、甲状旁腺功能亢进、长期卧床、肥胖人群，建议到泌尿外科做结石专项评估，完善血液及24小时尿液成分检测。

写在最后

肾结石是代谢与生活方式带来的健康问题，剧烈疼痛是身体的警示信号。与其发作时饱受痛苦，不如日常多喝水、清淡饮食。对付结石最好的“碎石机”，就是日常充足的饮水。

（本文为健康科普，不能替代面诊。结石患者请携带检查报告至泌尿外科制定个体化方案。）

作者：桂林市人民医院    泌尿外科 刘印重

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