脑出血术后，有些患者因为肢体无力、意识恢复较慢，需要较长时间卧床。很多家属最关注手术伤口，其实卧床时间一长，皮肤、肺部、下肢和排泄系统也容易出现问题。预防并发症没有什么“特别招数”，关键是把翻身、排痰、进食和活动这些日常护理坚持做好。尤其是术后早期，患者活动能力有限，自主翻身、咳痰和进食往往都需要家属协助。看似普通的护理细节，如果长期做不到位，就可能增加压疮、肺部感染、误吸和下肢血栓等风险。对家属来说，掌握正确方法，比一味“多照顾”更重要。

一、预防压疮，先把翻身和减压做好

长期保持同一个姿势，骶尾部、脚跟、肩胛等骨头突出的地方容易持续受压，时间久了就可能出现压疮。家属应根据患者情况定时协助翻身，常见做法是每2小时左右调整一次体位，但具体间隔要结合皮肤情况、床垫类型和医护人员建议。翻身时尽量托住身体，不要直接拖拽，以免擦伤皮肤。每天还要检查受压部位。如果皮肤发红，按压后颜色迟迟不退，就说明局部已经受压过久，需要及时减压。

二、气垫床是辅助，皮肤护理不能省

气垫床能帮助分散压力，但不能代替翻身。脚跟可以适当悬空或垫软枕，避免长时间直接受压。床单要保持平整、干燥，尿湿后及时更换。已经发红的骨突部位不要反复用力按摩，否则可能增加皮肤损伤。如果患者明显消瘦、进食少，皮肤更容易出问题，还要保证足够的蛋白质和能量摄入。

三、预防肺部感染，重点是让痰排出来

长期卧床后，呼吸会变浅，痰液也更容易积在气道里。病情允许时，可以适当抬高床头，避免长时间平躺。清醒患者可以练习缓慢深呼吸，再慢慢呼出，每次做几组即可。痰多时，可在医护人员指导下协助翻身拍背。拍背时手掌微微拱起，从下往上、从外向内轻拍，帮助痰液松动。患者能够咳嗽时，要鼓励主动排痰，而不是一直憋着。

四、进食时防误吸，和排痰同样重要

脑出血后部分患者会出现吞咽功能下降。食物或水一旦进入气道，很容易引起吸入性肺炎。进食前要确认患者清醒、能够吞咽。吃饭时尽量保持坐位或半坐位，不要躺着喂。每口量不要太大，速度放慢，吃完后继续保持上半身抬高一段时间。如果喝水时经常呛咳、声音突然变得含糊发湿，或者进食后反复咳嗽，应暂停喂食，并及时评估吞咽功能。

五、口腔清洁，也是在保护肺

口腔里的细菌如果随着分泌物进入气道，也会增加肺部感染风险。清醒患者应早晚清洁口腔。不能自己刷牙的人，家属可以用软毛牙刷或口腔护理用品帮助清洁牙齿、牙龈和舌面。如果口腔出现明显异味、溃疡或白色斑块，应及时处理。口腔护理看起来是小事，但对长期卧床患者很重要。

六、下肢要活动，预防血栓形成

长期卧床时，腿部血流速度变慢，容易形成血栓。病情稳定后，可以在康复人员指导下做踝泵运动，也就是脚尖向上勾，再向下踩，像缓慢踩油门一样反复活动。不能主动运动的患者，可以由家属协助做被动屈伸。如果一条腿突然明显肿胀、发热或疼痛，不要自行按摩，应及时就医。

七、排尿排便问题也不能忽视

卧床后活动少，患者容易便秘。可以根据医嘱适当补充水分、蔬菜和膳食纤维，能活动时增加床上活动。留置尿管时，应保持管路通畅，尿袋低于膀胱，避免尿液倒流，也不要随意断开管路。如果出现尿液浑浊、异味明显、发热，或者长时间没有排便并伴腹胀，都要及时处理。

八、这些异常出现后，要尽快处理

如果出现持续发热、痰量明显增多、呼吸急促、血氧下降，要警惕肺部感染。

如果皮肤出现持续不退的红斑、水疱或破损，要考虑压疮风险。若出现单侧下肢突然肿痛，或者突发胸痛、气短，也应及时就医。长期卧床护理的关键，不是等并发症出现后再补救，而是每天提前发现变化。

结语

脑出血术后长期卧床，需防的是长时间不翻身、不排痰、不活动、不检查皮肤。规律翻身、保持皮肤干燥、正确进食、做好口腔护理、帮助排痰和活动下肢，都是家属每天能做到的。把这些护理细节变成习惯，才能减少压疮、肺部感染和血栓等并发症。

作者：湖北省黄石市阳新县人民医院  明满凤

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