对于长期接受血液透析、腹膜透析的肾病患者而言，皮肤瘙痒是最常见且顽固的并发症之一。很多患者常年饱受瘙痒折磨，夜间加重、反复抓挠，不仅破坏皮肤屏障，引发干燥、脱屑、红疹甚至破溃感染，还会严重影响睡眠质量和日常生活，久而久之造成情绪焦虑、免疫力下降。多数患者误以为只是普通皮肤问题，殊不知这是透析相关的病理性症状，需通过内调+外护双重方式科学改善，而非单纯依赖止痒药膏。

透析患者皮肤瘙痒的核心根源，是体内代谢紊乱与皮肤状态失衡的双重问题。肾脏是人体排毒、调节电解质的核心器官，肾功能衰竭后，尿素、肌酐、磷、β2微球蛋白等毒素无法通过肾脏正常排出，只能沉积在血液和皮肤表层，刺激皮肤神经末梢，引发持续性瘙痒。同时，长期透析会导致患者皮肤皮脂腺、汗腺萎缩，油脂和汗液分泌大幅减少，皮肤锁水能力丧失，处于长期干燥缺水状态，进一步加重瘙痒症状。此外，高磷血症、甲状旁腺功能亢进、过敏、炎症反应，也是诱发和加重瘙痒的重要内因。

想要从根源缓解瘙痒，首先要做好内部调理，把控身体代谢与指标稳定。严格管控饮食是基础，患者需坚持低磷、低钾、优质低蛋白饮食，坚决避免动物内脏、坚果、加工零食、浓汤等高磷食物，减少体内磷元素堆积，降低毒素沉积风险。同时控制饮水量，遵循透析控水原则，维持体内水电解质平衡，减轻皮肤代谢负担。

规律规范的透析治疗是核心关键。患者需严格遵从医嘱，按时、足量完成透析，不随意缩短透析时间、不擅自减少透析次数，保证充分清除体内中小分子毒素。对于顽固性瘙痒患者，可在医生指导下调整透析方案，搭配血液灌流、血液滤过等方式，针对性清除大分子毒素，从源头缓解神经刺激。此外，需定期复查血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标，出现异常及时通过药物干预，规避并发症引发的皮肤瘙痒。日常保持清淡饮食、规律作息，避免熬夜、过度劳累，减少身体炎症反应。

外部皮肤护理是快速缓解不适、修复皮肤屏障的关键，核心原则是保湿、温和、防刺激、防破损。清洁方面，患者需摒弃高温洗澡、频繁搓澡的习惯，水温控制在37℃左右，接近人体体温，避免高温烫伤皮肤、加速水分流失。洗澡频率不宜过高，夏季1-2天一次，冬季3-4天一次即可，洗澡时间控制在10分钟以内，禁止用力抓挠、搓洗皮肤，选用无香精、无酒精、弱酸性的温和沐浴产品，或直接清水冲洗。

保湿修护是日常护理的重中之重。每次洗澡擦干皮肤后，需在3分钟内全身涂抹医用保湿霜、身体乳，重点涂抹四肢、腰腹等干燥瘙痒部位，快速锁住皮肤水分，修复受损屏障，坚持每日涂抹1-2次，长期坚持可大幅降低瘙痒频率。同时，患者需穿着宽松、透气、柔软的纯棉衣物，避免化纤、紧身衣物摩擦刺激皮肤，勤换衣物，保持皮肤洁净。

很多患者瘙痒发作时会用力抓挠，极易抓破皮肤引发感染，而透析患者凝血功能较差，伤口难以愈合，会形成恶性循环。瘙痒发作时，可通过轻拍、冷敷的方式缓解，绝对避免抓挠。若瘙痒症状严重，需及时就医，在医生指导下使用专用止痒药物，切勿自行涂抹激素类药膏或服用抗过敏药物。生活中不少患者存在护理误区，部分人认为频繁洗澡、用热水烫洗能止痒，短期虽能暂时麻痹神经、缓解瘙痒，但会彻底破坏皮肤保护层，加速水分和油脂流失，导致瘙痒反复且愈发严重。还有部分患者过度依赖偏方止痒，不仅无法解决根源问题，还可能因药物刺激加重身体代谢负担，诱发皮肤过敏、红肿等二次问题。除此之外，患者日常也要做好全身状态养护，减少外界刺激，室内保持适宜的温湿度，干燥季节可使用加湿器，避免空气干燥带走皮肤水分。同时尽量保持心态平和，长期焦虑、烦躁、睡眠不足会加重身体神经敏感，让瘙痒感被放大，形成身心不适的恶性循环，平稳的情绪和充足的休息也是辅助改善瘙痒的重要一环。透析性皮肤瘙痒无法根治，但通过科学的内外双重护理，绝大多数患者的症状都能得到显著缓解。

作者：柳州市潭中人民医院  阙瑜