提到急诊，大多数人想到的是心肺复苏、气管插管、除颤仪——抢救生命，分秒必争。这当然是急诊的主旋律。但在抢救之外，患者高热不退、剧烈呕吐、疼痛难忍、烦躁不安，这些“不致命却极其难受”的急症症状，同样需要被缓解。在这一环节，中医特色护理有着独特优势——它不跟西医抢“救命”的活，而是在缓解症状、稳定情绪、减轻痛苦上，发挥着不可替代的辅助作用。

一、高热：放血与刮痧的“快速退热通道”

急诊最常见的高热患者，体温飙至39℃以上，退烧药起效需要时间，物理降温又往往不彻底。此时中医护理可作为协同手段介入。

耳尖放血是高热急症的常用方法。耳尖穴位于耳廓上方，折耳向前时耳廓上方的尖端处。消毒后用采血针快速点刺，挤出数滴暗红血液。耳尖放血有清热泻火、平肝息风之功，对于高热伴头痛、烦躁、目赤者尤为适用。多数患者在放血后10-20分钟内体温开始下降。

刮痧退热同样常用。以刮痧板蘸取少量刮痧油，沿督脉和膀胱经自上而下刮拭，以皮肤出现红色或紫红色痧点为度。刮痧能疏通经络、发散郁热，对暑热、风热所致的高热效果明显。

这些操作均在明确诊断、排除禁忌后由急诊护士执行。高热伴出血倾向、皮肤破损、严重心功能不全者不宜使用。

二、急性呕吐：按压与艾灸的“降逆止呕”

急诊里急性胃肠炎、食物中毒等引起的剧烈呕吐十分常见。频繁呕吐不仅让患者极度不适，还可能导致脱水、电解质紊乱。

内关穴按压是止呕的“第一选择”。内关位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用拇指指腹持续按压，力度以患者感到酸胀为度，每次3-5分钟，可双侧交替进行。内关为心包经络穴，能宽胸理气、和胃降逆，对各类恶心呕吐均有缓解作用。

足三里艾灸适用于虚寒型呕吐。足三里位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外一横指处。以艾条悬灸10-15分钟，温热感向腹内渗透为度。足三里为胃经合穴，能健脾和胃、降逆止呕，对脾胃虚寒、呕吐清水者效果尤佳。

生姜片含服也是简便有效的方法。生姜辛温，能温中止呕，切片含于舌下，缓缓咽下姜汁，对寒性呕吐有明显缓解作用。

三、急性疼痛：穴位按摩的“即时止痛”

急诊疼痛患者中，除了需要药物镇痛的急腹症、心梗等，还有大量“疼痛剧烈但暂无生命危险”的情况，如急性腰扭伤、偏头痛、痛经、牙痛等。中医穴位按摩可作为药物起效前的辅助止痛手段。

急性腰扭伤常取后溪穴（握拳时小指侧掌横纹端），用拇指重压，同时让患者缓慢活动腰部。后溪通督脉，能舒筋活络、通利腰脊，多数患者按压后疼痛明显减轻。

偏头痛常取太阳穴和风池穴（后颈部，枕骨下两侧凹陷处），用拇指或中指按揉，力度以酸胀为度，每穴2-3分钟。

痛经常取三阴交（内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方），用拇指按压并配合热敷小腹，能温经散寒、调经止痛。

牙痛常取合谷穴（手背虎口处，第二掌骨中点桡侧），重压至酸胀感明显，可暂时缓解疼痛。

四、急性焦虑烦躁：耳穴压豆的“安神定志”

急诊患者常因突发疾病、环境陌生、疼痛不适而产生极度焦虑、恐惧、烦躁，甚至影响检查和治疗配合。中医护理中的耳穴压豆能起到良好的安神定志作用。

取耳穴中的神门、心、交感、皮质下等穴，用王不留行籽贴压，嘱患者每日自行按压3-5次，每次每穴1-2分钟，以耳廓微热、酸胀为度。耳穴压豆能调节自主神经功能，缓解焦虑、改善睡眠，对急诊留观患者的情绪稳定有明显帮助。

穴位按摩同样有效。以拇指按揉印堂、神庭等穴，手法轻柔缓慢，能宁心安神、舒缓紧张。

五、中医护理在急诊的定位：辅助而不替代

中医特色护理在急诊中的角色是辅助与协同，而非替代抢救。它适用于生命体征相对稳定、以症状缓解为主要需求的阶段。在抢救室，它配合西医抢救；在留观区，它缓解不适、改善体验；在转运途中，它提供简便易行的应急支持。

这些操作大多简便、安全、成本低，经过培训的急诊护士即可实施。在急诊资源紧张、患者等待时间较长的现实条件下，中医护理为缓解患者痛苦提供了一条“绿色通道”。

作者：福建省漳州市中医院  蔡丽红