冠心病是危害健康最常见的心血管疾病，也是引发心绞痛、急性心肌梗死甚至心源性猝死的首要原因。以往大众多认为冠心病是老年人专属疾病，但随着生活节奏加快、不良生活方式增多，冠心病发病日趋年轻化，很多中青年人也出现早期冠脉缺血、血管斑块等。冠心病早期往往症状隐匿、易被忽视，一旦进展为严重血管狭窄或斑块破裂，可能危及生命。因此，科学认识冠心病，识别早期信号，做好长期预防与规范管理，是守护心脏健康的关键。此病为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是专门为心肌供血的重要血管，当人体长期存在代谢异常、血管损伤、不良生活习惯等问题时，血液中的脂质物质会逐渐沉积在冠状动脉内壁，形成黄色粥样斑块，导致血管壁增厚、管腔狭窄、血管弹性下降，造成心肌供血供氧不足，从而引发冠心病。据病情轻重，可分为隐匿性冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病等，其中隐匿型冠心病最为危险，患者平时无明显不适，却随时可能突发严重心血管事件。

很多患者对冠心病存在认知误区，这也是导致病情加重的主要原因。最常见误区是无胸痛就是心脏没问题。临床中大量冠心病患者症状并不典型，不会出现剧烈胸痛，仅表现为活动后胸闷、气短、乏力、心口发紧，休息可缓解，因此常被误认为劳累、体虚。其次是认为症状缓解即为痊愈，部分患者出现胸闷不适，休息后症状消失，便认为已自愈，殊不知血管内斑块仍存在，血管狭窄问题并未解决，一旦劳累、情绪激动、受凉，极易再发病，甚至诱发心梗。此外，不少患者惧怕长期服药，自觉症状平稳就自行停药，致病情进展，大幅增加急性心血管事件风险。

了解冠心病高危因素，做好筛查，是预防疾病的核心手段。冠心病危险因素分可控与不可控因素。前者包括年龄增长、男性群体、冠心病家族史；后者涵盖长期吸烟酗酒、久坐缺乏运动、熬夜作息紊乱、精神压力过大、肥胖、饮食重油重盐等。长期吸烟会直接损伤血管内皮，加速脂质沉积，诱发冠脉痉挛；长期熬夜、情绪焦虑会导致神经内分泌紊乱，加重血管损伤；久坐不动、高热量饮食则会造成脂质代谢异常，加速动脉粥样硬化进程。以上高危人群，无论是否出现不适症状，都需要定期行心脏筛查。

早期识别冠心病预警信号，能有效避免病情加重。除典型胸痛外，临床中多见非典型症状：体力活动、快走、爬楼后出现胸闷、心悸、憋气感；夜间平卧时胸闷加重，坐起后缓解；反复出现左肩、后背、下颌、上腹部隐痛；日常活动耐量明显下降，稍活动即疲惫心慌。出现以上反复不适症状，需及时到内科就诊检查，通过心电图、心脏彩超、冠脉CT等检查明确血管情况，实现早发现、早干预。

冠心病可防可控，科学的生活干预与规范治疗是控制病情的关键。首先要优化饮食结构，坚持低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜、粗粮及优质蛋白，少食多餐，避免暴饮暴食，减轻心脏负荷。其次要坚持适度运动，选择快走、太极拳、慢跑等温和的有氧运动，每周坚持规律锻炼，避免长期久坐，杜绝剧烈运动，防止诱发心肌缺血。

同时需养成健康作息，杜绝长期熬夜，避免暴怒、焦虑、过度劳累，减少冠脉痉挛与心脏负担。对于已确诊冠心病、存在冠脉斑块及血管狭窄的患者，需严格遵从内科医生指导，规律服用抗血小板、稳定斑块、改善心肌供血的药物，定期复查心电图、血脂、冠脉情况，根据病情及时调整治疗方案，严禁擅自停药、换药，长期稳定病情，预防斑块破裂及血栓形成。

总之，冠心病是慢性进展性心血管疾病，重在预防。多数严重心梗、猝死事件，均源于长期忽视早期症状、生活不规律、治疗不系统。望广大群众提高心脏健康意识，摒弃不良生活习惯，高危人群定期筛查，确诊患者规范治疗，通过科学防治守护心血管健康，远离冠心病带来的威胁。

作者：宜宾市叙州区赵场街道迎宾社区卫生服务中心  杨英

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