香喷喷的面包、饼干、糕点、汉堡，还有可口的面条、饺子、馄饨、包子、馒头等，是我们很多人尤其是孩子们的最爱，可面对这些美食，有些人却难以享受，因为这些以小麦为主要原料制成的面点，只要一两口，就有可能引发过敏反应。

这听起来可能有点不可思议，但生活中的确存在对小麦过敏的人群，且儿童的发病率高于成年人：

· 据悉，美国约0.2%～1%的儿童对小麦过敏，欧洲约0.2%～0.5%的14岁以下儿童对小麦过敏。

· 我国通过问卷调查得到的数据，0～12月龄婴幼儿中自报小麦过敏的患病率为4.05%。

· 据北京协和医院报道，门诊中严重食物过敏反应的青少年患者中有近一半是小麦过敏的。

一、为什么小麦会是孩子过敏的“元凶”？

小麦作为我国的主食来源之一，其实是一种原产于西亚地区的“外来户”。 

世界粮农组织报告，大多数食物过敏都是由以下八大食物引起的：牛奶、鸡蛋、鱼、海产品、花生、大豆、核果类和小麦。小麦便是其中一种具有较强致敏性的食物变应原。

之所以孩子会对小麦过敏，主要是小麦中的多种致敏蛋白引发了免疫系统的反应，且与很多因素相关，如基因遗传、是否母乳喂养、消化道黏膜的发育情况、首次接触小麦的年龄和接触小麦方式、剂量等。

二、孩子发生小麦过敏时会有哪些表现？

小麦过敏主要因进食或吸入、接触小麦成分引起，症状因人而异，多有皮肤、消化道、呼吸道的症状：

皮肤症状：皮疹、红肿、瘙痒、荨麻疹等症状，严重时还会出现溃烂、渗液等情况。

呼吸道症状：咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等症状，严重时还会出现胸闷、气短、呼吸困难等现象。

消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状，严重时还会出现便血的情况。

其他不良反应：鼻塞、流涕等。

严重情况下可能导致过敏性休克。

有研究表明：食物过敏诱发的过敏性休克中约37%是由小麦过敏引起的，食物诱发的严重过敏反应中小麦过敏引起的约占57%。如果孩子接触小麦粉及其制品后出现了上述症状，就要高度怀疑孩子有小麦过敏的可能。宝爸宝妈要及时带孩子到医院做详细的检查，明确是否是小麦过敏。

三、孩子确诊小麦过敏，家长该怎么办？

一旦孩子被确诊为小麦过敏，医生会及时给患儿做相应的处置。同时，宝爸宝妈也要注意，一定要在日常生活中让孩子避免食用任何形式的小麦制品。以下几点可供参考：

1 严格规避小麦过敏原的接触

常见的可能含小麦的食物有小麦、大麦、黑麦、麦芽及其各种制品，包括面包、面条、面粉、麦片粥、饼干、曲奇、松饼、意大利面、午餐肉、香肠、糖果、餐后甜点、蛋糕、派、煎饼、华夫饼等，以及一些用小麦作为原料制作的调味品，如酱油、陈醋、料酒、豆瓣酱等。

如果是母乳喂养的孩子，母乳妈妈也需要忌口。

此外，宝妈们平常也要养成看配料表的好习惯，只要原料有小麦、大麦、黑麦、麦芽的，都要避免。同时，家庭中不制作任何形式的小麦制品，如饺子皮、面条、面包等。

2 不吃小麦，可以其他食物替代

小麦及小麦制品是维生素B1、维生素B2、烟酸、铁、硒、铬等的主要来源，替代这些成分的其他可供选择的食物比如：白米饭、糙米、小米、大黄米高粱、玉米、荞麦等杂粮类，红豆、绿豆、芸豆、蚕豆等豆类，还有山药、土豆、红薯等薯类，以及藕等含淀粉蔬菜，都可以作为淀粉类主食的替代品。

这些食物既能提供小麦及小麦制品中所含的碳水化合物、蛋白质和B族维生素，还能让孩子感受多种多样的不一样的主食的美味体验。

TIPS：如果孩子过敏症状严重，请咨询专业医师，以确定孩子的日常饮食方案。

3 避免接触某些隐藏小麦过敏原的物品

某些洗护用品中可能含有小麦水解蛋白，患儿皮肤接触后可能出现荨麻疹或接触性皮炎的表现；还有某些中成药，例如一些用于治疗消化不良的中药，其中可能含有炒麦芽，对小麦过敏的孩子均应该回避。

4 长期管理控制并存疾病

研究表明，有小麦过敏的儿童中，常同时合并其他过敏性疾病，如特应性皮炎、支气管哮喘、变应性鼻炎等。小麦过敏患儿也经常存在牛奶蛋白或鸡蛋白过敏。而如果孩子存在多重致敏状态以及婴幼儿毛细支气管炎、先心病等，均可加重小麦严重过敏反应发生的概率。

因此，如果孩子是过敏体质或存在其他疾病，在回避小麦相关过敏原的同时，还应在医生指导下，长期管理控制并存疾病，提高孩子的生活质量。

四、小时候小麦过敏，长大了会缓解吗？

随着年龄增长，儿童早期的食物过敏通常会得到缓解，小麦过敏也不例外。

有研究表明，IgE介导的小麦过敏在儿童中的转归较好，29%在4岁前缓解，56%在8岁前缓解，65%在12岁前缓解。平均的耐受年龄在6岁左右。只有少数孩子由于特殊的体质或过敏症状比较严重，可能持续的年龄较大，甚至直到成年。

因此，家长一旦发现孩子对小麦过敏，应及时带孩子到医院就诊，在专业医生指导下进行规范治疗，同时，加强饮食管理，积极锻炼，保持良好的心态和规律的生活。除此之外，还可以通过抗过敏益生菌提高孩子的免疫力。随着年龄的增加，机体不断与外界环境过敏原发生刺激反应，通过免疫调节，最终免疫系统逐步发育完善，大多数孩子最终会对小麦产生食物耐受。

作者：上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）袁嘉禧

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