贫血是由多种原因引起外周血单位容积内循环血液中红细胞计数（RBC），血红蛋白浓度（Hb）以及红细胞压积（HCT）等均低于本地区、相同年龄和性别人群的参考值下限的一种症状。贫血可原发于造血器官疾病，也可能是某些系统性疾病的表现。贫血的实验室检查有血常规检查、红细胞形态观察、网织红细胞计数、骨髓细胞形态学及病理组织学检查、病因检查等。贫血是一种症状而非一个独立的疾病，引起贫血的原因多种多样，其发生的机制也是错综复杂的。那么，如何更好地运用血常规来判断贫血呢？熟知每一个项目的来源、去路、生理作用与病理意义便显得尤为重要，也是将项目得到最佳应用的关键。本文解读血常规检测贫血的相关指标，内容仅供参考。

一、红细胞是怎样的形成过程呢？

细胞在不断地有丝分裂过程中，细胞核逐渐固缩至消失，细胞逐渐变小，细胞质逐渐增多，血红蛋白从无到有、逐渐增多，晚幼红细胞以后细胞即不再分裂。网织红细胞的胞质内含有残留的核糖体。核糖体的存在表明网织红细胞仍有一些合成血红蛋白的功能，反映红细胞再生能力。网织红细胞进一步成熟，核糖体消失,血红蛋白的含量即不再增加，形成完全成熟的红细胞。我们一起来看看它的形成过程吧：造血干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。

二、影响红细胞发育的因素有哪些？

在这个过程中需要造血调节因子调节，如干细胞因子、红细胞生成素EPO；需要造血原料，如蛋白质、脂类、维生素(叶酸、维生素B12等)、微量元素(铁、铜、锌等)，这些因素的任何缺乏都可以导致贫血、生成异常红细胞。

三、红细胞有哪些主要功能？

成熟红细胞将氧气运送到全身的组织细胞，再带走二氧化碳，以完成气体交换。红细胞的寿命约为120天，主要因衰老而凋亡。其清除主要由脾、肝及骨髓中的单核-吞噬细胞系统完成。

四、红细胞指标的七项解读

①红细胞计数（RBC）：反映红细胞数目的多少，成人RBC正常参考范围：男性为(4.0-5.5)×1012/L，女性为(3.5-5.5)×1012/L，若男性RBC＜4.0×1012,女性RBC＜3.5×1012，可考虑贫血。提示：儿童诊断与成人不同。海拔在3500米的高原地区占我国面积的1/6，其贫血诊断标准参照补充规定。

②血红蛋白（Hb）：可与氧结合，运输氧和排出二氧化碳。血红蛋白含量能很好地反映贫血程度，成人Hb正常参考范围：男性为120-160g/L，女性为110-150 g/L，若男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L（孕妇＜100g/L），可考虑贫血。小儿贫血的划分为6个月以上小儿同成人标准，新生儿和6个月以内小儿不照此标准。

③红细胞压积（Hct）：指抗凝全血经离心沉淀后，底层的红细胞占全血的容积比，可间接反映红细胞数量、大小与血浆相对比例的情况。高原地区人群一般比低海拔人群要高。正常参考范围为：男性0.40-0.50，女性0.37-0.48，新生儿0.49-0.67。

④平均红细胞体积（MCV）：指红细胞的平均体积，以飞升（fl）为单位，是判断红细胞平均大小的直接指标，正常参考范围为80-100fl。MCV的计算公式为：MCV = Hct/RBC。

⑤平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为单位。正常参考范围为：成人27-34pg，新生儿23-30pg。MCH的计算公式为：MCH = Hb/RBC。

⑥平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度，以g/L为单位表示，正常参考范围为320-360g/L。MCHC的计算公式为：MCHC = Hb/Hct。

⑦红细胞平均分布宽度（RDW）：反映红细胞体积差异的参数，可提示红细胞大小是否均匀一致，表示红细胞体积离散程度。正常参考范围为RDW-CV：11.5-14.5%。

作者：武汉市第八医院（武汉市肛肠医院） 检验科  任斌

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