“这一个月血压挺好，药能不能停了？”门诊里，这样的问题经常有人问。老人觉得天天吃药麻烦，年轻一点的又担心吃久了伤身体。更让人犹豫的是，血压计上已经显示正常，为什么医生还让继续吃？有人悄悄把药减半，隔几天又恢复原量，吃得自己都糊涂。接下来怎么用药，要看看过去一段时间的血压，也要看看身体还有哪些风险。

一、血压已经降下来了，降压药还要继续吃吗？

有人吃药三个月，测出来一直很平稳，便自己停了。起初几天没有明显感觉，后来一量，血压又高了。类似的事并不少见。许多人的血压能维持在合适范围，正是因为药物一直在发挥作用。停药以后，原来的高血压可能重新出现，而人未必会头疼或头晕。高血压有时没有明显感觉，靠症状判断病情，容易耽误事。

有人担心长期服药会给肝肾添负担。其实，不同药物的注意事项各有差别，医生会根据年龄、肾功能、其他疾病和用药反应进行选择，必要时安排抽血复查。如果吃药后觉得不舒服，及时说明情况，比自行停药更稳妥。

当然，药量并非一辈子都不能调整。体重下降、饮食改善、运动规律后，部分患者确实可能在医生评估下减量。关键是带上连续的血压记录，商量好调整办法，之后还要继续监测。

二、今天正常、明天又偏高，到底算不算控制住了？

早上刚起床量一次，午饭后又量一次，数字不一样，有些人就开始着急。血压本来就会随活动、情绪和睡眠变化。刚爬完楼、喝了咖啡，或一边说话一边测，结果都可能偏高。盯着某一次读数，很容易把自己弄得更紧张。

家里最好用经过验证的上臂式电子血压计。测前安静坐五分钟，双脚放平，手臂支好，袖带与心脏大致齐平。测量前半小时尽量别抽烟、喝浓茶或咖啡，先排空小便。早晚在相近的时间测量，每次量两遍，间隔约一分钟，把数字记下来。复诊时带给医生，看一段时间的整体情况更有意义。

三、忘记吃药，或者发现血压偏低，该怎么办？

早上出门太急，晚上才想起药没吃。这时别慌着一次吞下两片。不同降压药作用时间不同，漏服后的处理也不完全一样，可以按医生事先交代的办法处理；记不清就咨询医生或药师，千万别靠猜。平时可在药盒上贴个小标签，或设好手机提醒，减少漏服。

还有人服药后起身眼前发黑，或者近来总觉得没劲，一量血压比平时低。先坐稳、避免跌倒，把症状发生的时间和测量结果记下来，尽快联系医生评估。尤其老年人，调整药物还要考虑站起来时的血压变化。自己改成隔天吃一次，可能让血压忽高忽低。

四、明明每天吃药，为什么血压还是会升高？

吃药很认真，血压却时不时偏高，可以先想想最近的生活有没有变化。腌菜、咸菜吃得多了，晚上常熬夜，聚餐饮酒频繁，或体重慢慢增加，都可能影响控制效果。医生开了药，饭桌和作息上的事也得一起管。比如一碗面条看起来清淡，汤里的盐可能不少，爱喝汤的人尤其要留心。

要留意其他药物的影响。有些感冒药含有可能使血压升高的成分，部分止痛药也可能影响降压效果。买药前说清楚自己正在吃什么，尤其别把朋友用着有效的药拿来一起吃。

血压平稳时也要按约复诊。有些人觉得不头晕就不用量了，直到体检才发现数字上去了。医生还会根据用药情况判断是否需要检查肾功能、电解质。把日常记录和药盒带去，往往能少走弯路。

五、血压出现哪些变化，不能继续在家观察？

如果血压突然明显升高，同时出现胸痛、喘不上气、剧烈头痛、视物异常、说话含糊或一侧手脚无力，应立即拨打120。即使症状只持续一会儿，也不要自己开车去医院。

如果测到很高的数值但没有明显不适，先安静休息，按规范再测一次，尽快联系医生，切勿擅自多吃几片降压药“压下去”。血压一连多天控制不好，也该预约复诊，找出原因。带上测量记录和药物清单，医生会更容易判断。

结束语

血压稳定值得高兴，但药该不该减、能不能停，还要看长期记录和个人情况。按医嘱服药，认真测压，有不舒服及时说清楚，远比自己试着停几天更安心。家人也可以帮忙记药、陪同复诊，别替患者随意改药。

作者：重庆市铜梁区中医院  邹飞虎