糖尿病作为常见慢性病，不少糖友只盯血糖，却忽视急性并发症。酮症酸中毒作为最凶险的急性并发症，常猝然发作、进展飞快，早期症状易被当成普通不适，延误救治可危及生命。今天就来认识酮症酸中毒，认清诱因、读懂预警信号，做好日常防范。

一、正确认识：什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病危重的急性代谢并发症，是指体内胰岛素绝对或相对缺乏、升糖激素异常升高，造成糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，进而出现以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为主要特征的急性临床综合征。简单来说，就是身体缺少足够的胰岛素，没法正常利用糖分，只能分解脂肪供能，过程中产生大量酮体堆积，引发酸中毒的危险急症。

发生原因是什么？

感染、外伤、手术、情绪剧烈波动等应激情况，会促使身体分泌大量升糖激素，打破血糖平衡；擅自停用或者减量胰岛素，会让身体缺少足够的胰岛素来利用葡萄糖；短时间大量吃高糖食物、呕吐腹泻造成体内代谢紊乱。以上情况都会促使机体分解脂肪生成酮体，进而诱发酮症酸中毒。

会带来哪些危害？

发病之后会引发重度脱水、电解质失衡，对呼吸、循环、神经系统都造成损害，患者可能出现恶心呕吐、意识模糊，严重时发生休克、昏迷，如果没能及时抢救，会快速威胁生命安全。

谁是高危群体？

1型糖尿病患者更容易发生酮症酸中毒；而血糖长期控制不佳、合并感染、随意中断降糖治疗的2型糖尿病患者，同样存在较高的发病风险。

二、看懂信号：酮症酸中毒的典型发展症状

酮症酸中毒呈进行性加重，症状随病情进展逐步显现，早期识别异常表现，是争取救治时机的关键。

早期轻症：代谢紊乱初现

主要为多饮、多尿加重，伴随全身乏力、食欲减退，该阶段症状缺乏特异性，极易被忽略。

中期进展：消化道与呼吸异常

出现恶心呕吐、腹部不适，呼吸深快，呼气带有特征性烂苹果气味，可伴有头晕、心悸。

晚期危重：循环与意识受损

明显脱水、皮肤黏膜干燥，意识模糊、嗜睡，严重时发生昏迷，循环不稳，属于急危重症，需立即就医抢救。

三、急症处理：出现疑似症状，正确急救怎么做？

糖尿病酮症酸中毒病情进展迅速，当身体出现上述不适症状时，需遵循科学、规范的急救原则，做好居家初步处置，同时第一时间对接医疗救治，最大程度规避危险。

精准监测血糖，快速甄别急症风险

出现口干乏力、恶心等不适时，及时监测指尖血糖。如果血糖明显高出平日控制水平，同时多饮多尿加重，就要高度警惕酮症酸中毒，以此区分普通血糖波动，为急救提供参考。

科学补充温水，有效缓解机体脱水

酮症酸中毒常伴随渗透性脱水。患者意识清楚、没有频繁呕吐呛咳时，可少量多次喝温开水，改善脱水。注意，严禁饮用糖水、饮料、牛奶、浓茶，避免糖分摄入加重血糖升高和酮体堆积。

杜绝自行调药，即刻前往急诊救治

该急症属于危及生命的代谢危象，切勿凭借经验自行增减、停用或私自注射胰岛素、降糖药，不规范用药会导致代谢紊乱加剧，诱发休克、昏迷。居家只做简单处理，一旦高度怀疑，马上送急诊，接受补液、降糖、纠酸等规范治疗。

四、日常预防：糖友远离酮症酸中毒的核心方法

酮症酸中毒虽然凶险，但大多可以提前预防。做好长期的血糖和生活管理，就能有效降低发病风险。

遵医嘱规范用药：严格按照医嘱使用胰岛素或降糖药，不要自行停药、减药，避免胰岛素不足诱发代谢紊乱。

坚持血糖监测：定期监测并记录血糖，在感冒、劳累等特殊时期增加监测频次，血糖持续偏高时及时就诊。

做好饮食管理：三餐定时定量，均衡膳食，控制甜食、高热量食物，避免暴饮暴食造成血糖骤升。

远离应激诱因：注意防寒保暖，预防感染，避免过度劳累、情绪剧烈波动，出现感染、外伤等情况尽早处理。

总之，糖尿病酮症酸中毒起病急、风险高，但它并非不可防范。对糖友而言，既要长期做好血糖、用药和饮食管理，也要熟记发病预警信号。一旦出现可疑不适，不要心存侥幸，尽快就医，才能守护好自身健康。

作者：河源市紫金县古竹人民医院  张晓立

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