每天坐诊常碰到这些：“头不晕眼不花，血压高点怕什么？”“西药吃上断不掉，伤肝伤肾，宁可扛着。”“偏方吃三个月能根治高血压？”今天就把高血压讲清楚。社区卫生服务中心是高血压防治的第一道防线，筑牢中西医结合、精准干预：西医精准用药打底，中医精准辨证帮忙，生活方式精准管理跟上，三管齐下，血压才稳。

一、精准筛查：血压高不高，别凭感觉猜

不少市民以为血压高了肯定有感觉：头晕、脸红、脖子发僵。实际并非如此，高血压最擅长“悄悄搞破坏”，您毫无察觉，它却天天伤害心脏、大脑、肾脏和全身血管。等到胸痛、偏瘫、视力模糊，往往已出大问题。

所以，筑牢防线第一步，就是精准筛查，早发现、早管理。判断血压高不高，不能凭感觉，要靠血压计。咱们中心一楼大厅就有免费测量点，35岁以上居民建议每年至少测一次；已确诊的，每周测两三次，记在本子上，复诊时带给医生看。

二、精准用药：西药是主力，不能随便停

很多市民对长期吃降压药有顾虑，这里我打个比方：降压药就像拐杖。腿脚不便的人拄着拐杖才能走稳，是因为拐杖在帮忙，没有拐杖有可能路都走不了。血压正常，是药在起作用；一停药血压就反弹，甚至比原来更高，那才危险。但西药也不是随便吃。精准干预，首先要精准用药。常用降压药有五大类，医生会根据您的年龄、有无糖尿病、心脏病等，为您选择合适的药物和剂量。原则记住几条：

从小剂量开始，优先选一天一次的长效药，血压平稳，也不容易忘。

一种药效果不好，就联合用药，搭配使用，副作用更小。绝大多数人需要长期甚至终身服药，不要自己减量或停药。定期到中心或者正规医院复查，一般每1到3个月一次，查血压、肝肾功能、血脂血糖。

这就是西医的“精准”：不是千人一方，而是根据每个人的具体情况，把药选对、把量调准。

三、精准辨证：中医是帮手，不能替代药

中医看高血压，讲究辨证。同样是血压高，有人属于“肝阳上亢”，表现为头晕胀痛、脾气急、面红目赤；有人属于“阴虚阳亢”，腰酸腿软、耳鸣、手脚心发热；还有人属于“痰湿内阻”，头重如裹、胸闷恶心。针对不同证型，中医师会开具不同方药，如天麻钩藤饮、杞菊地黄丸、半夏白术天麻汤等。咱们中心中医馆还开展耳穴压豆、穴位按摩、中药足浴等辅助调理，对改善头晕、失眠、心烦有帮助。这就是中医的“精准”：同是高血压，证型不同，调法不同。

但请记住一句话：中药是“助攻”，西药是“主力”。偏方、秘方不能替代正规降压药。有些所谓的“纯中药根治高血压”，里面偷偷掺了西药成分，剂量不明，反而更伤身。一定要在中心或正规医院的医生指导下，中西医配合使用。中西医结合，不是二选一，而是打配合。

四、精准管理：管住嘴迈开腿，比啥都管用

不管西医中医，都强调生活方式是根基。精准干预，也离不开精准的自我管理。给大家几条建议：

少吃盐：每天不超过一啤酒瓶盖（5克）。酱油、腌菜、腊肉、豆瓣酱里的“隐形盐”也要算进去。

多吃菜：新鲜蔬菜水果、全谷物、豆类，肉选瘦肉、鱼虾。

戒烟限酒：烟必须戒，酒能戒就戒，实在要喝，白酒每天不超过一两。

动起来：每周至少5天，每次30分钟，快走、慢跑、打太极拳、练八段锦都行。

控体重：体重指数别超过24，男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。

心态平：少生气、少熬夜，情绪一激动血压就往上蹿。

中医小妙招：平时可以按按太冲穴（脚背大脚趾和二脚趾之间往上推）、涌泉穴（脚底前三分之一凹陷处），练练八段锦、太极拳，但别信“吃某样东西就能根治”的说法。

最后说句掏心窝的话：高血压是场“持久战”，不是吃几天药就能了事。西医精准用药打底，中医精准辨证帮忙，生活方式精准管理跟上，三管齐下，才能把血压稳稳管住。咱们文华街道社区卫生服务中心就是大家的“健康守门人”，也是筑牢基层高血压防线的主力军。有疑问随时来，别自己瞎琢磨，更别拿偏方赌健康。

血压稳，日子才稳。咱们一起，把血压管好，把日子过好！

作者：云南省曲靖市麒麟区文华街道社区卫生服务中心    余忠芳