老周已经56岁了，腿痛了七八年。每到下雨的时候，他的关节就会感到酸痛。他一直在接受西医治疗，镇痛剂也从原来的每次1粒，改为一日三粒，对肠胃造成了极大的伤害。他经常说：“这个毛病，是不是永远都不会根治？”老周的苦恼是大多数关节炎患者的共同困扰。在中国，骨性关节炎发病率呈上升趋势，主要好发于膝关节和腰部。贵州和湘西苗族地区，人们有一种代代相传的处理方法。苗医不急于“止痛”，反而是先弄清楚堵在骨头缝里的到底是什么？

一、苗家筋骨舒活理念：骨痛不是“磨”出来的，是“毒”堵出来的

对于骨关节疼痛，苗医有另一种看法。从中医的角度来看，这是膝关节的退行性病变，表现为软骨的磨损和骨质增生。而苗医将其命名为“钻节风”，并指出其根源就是“毒”和“乱”。

苗医有一句话，叫作“无毒不生病，无乱不成疾”。风毒、冷毒、湿毒等外来物质入侵体内后，滞留在体内，日久蕴为“内生毒邪”，阻滞四肢百骸，导致气血逆乱，脏腑功能紊乱。举个简单的例子：一条管道中有污泥，水无法通过，管道附近的组织无法得到营养。苗医口中的“毒”，其实就是这些“淤泥”，被堵在了关节间隙、经脉之中。苗医学认为“解毒祛浊为要，活血化瘀”是主要治法。苗医没有和疼痛“硬碰硬”，反而将堵塞的地方清理干净，让气血流通。

苗医学关于“四大筋脉”的理论也独具特色。秉持“通则不痛，痛则不通”的核心思想。疼痛的根源，在于经脉被“堵塞”。经脉发生壅塞，骨头上的疼痛也就减轻了。此乃苗医“以通治痛”思想之本。

二、这套理念对慢性骨痛真的有效吗？

苗医的治疗方式不仅仅是让人感觉舒服”，更是将炎症和痛觉信号降至较低水平。已有相关研究发现，苗药五藤治疗膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）大鼠，其关节软骨退变程度明显减轻，同时可下调炎症因子TNF-α、IL-1、IL-6等，并可下调骨溶解相关蛋白。这表明，苗医“就近驱邪”的外治法思想，得到了一定的现代实验支持。善于“就地取材”是苗医外治的特色。苗族多山地、多潮湿，民间风湿病、关节炎等疾病密切相关，因此对藤茎类药材的应用尤为重视。藤茎大多具有祛风湿、活血化瘀的功效，可行气行血、深入经络，对反复发作的慢性疼痛有较好疗效。其中，以“通筋脉”为主要治疗手段，体现了苗医药与其他少数民族医药不同的特点。

三、本土化调理：把苗家智慧融入日常生活

苗医思想源于大山，但对普通人来说也很有实用价值。其中心思想就是：治疗慢性疼痛，重在“通”而不是“止”。

第一，给关节“减负”，别让它一直泡在“毒”里。

苗医所说的“湿毒”和“冷毒”，落实到日常生活中，就是膝盖不能受冻太久，下雨时注意保暖，冬天避免关节被冷气直吹。而增加一公斤体重，对膝盖的压迫也会成倍增加，因此，控制体重是“驱毒”的重要方法。

第二，动起来，但别“磨”起来。

苗医有“以通为用”的说法，就是要让关节运动起来，让气血流通起来。有长期骨关节疼痛的患者不宜做重复负重活动，如爬楼梯、爬山、深蹲等。游泳、骑健身单车、平地行走，这类低负重运动是不错的选择。每天10—15分钟的运动，让气血流通，但不要让身体“磨”痛。

第三，给关节一点“温通”的力量。

在苗医外治术中，常用的是火酒疗法、熏蒸疗法、溻渍灸等多种温热方法。这些方法的基础都是利用热量来扩张毛孔，从而加速局部的气血流通，加快药效的吸收。在家可以做的是：每日用热毛巾或热水袋覆盖膝关节15—20分钟，温度保持在40℃左右。这算不上“治病”，不过能促进局部血液循环，缓解僵直和酸痛。

第四，别等到疼了才管。

苗医着重指出，“毒”是长期积累而成的，慢性疼痛也非一朝一夕形成。日常生活中要保持良好坐姿，避免长时间屈膝，搬运物品时先蹲下再起身，这些生活习惯远胜于疼痛之后的药物治疗。

苗家筋骨舒活思想的珍贵之处，并不是因为其“秘方”，而是因为从另一种视角看待问题：骨痛不是因为“老了”被“磨了”，而是因为内部道路被“堵了”，清理道路，让身体恢复通畅。

作者：昱善堂中医药产业（贵州省）有限公司  甘馨伶